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什么是儿童肾病综合征?
儿童肾病综合征是一种儿童常见的肾小球疾病
儿童肾病综合征以学龄前儿童多见,3~5岁为发病高峰。男女比例约为3.7∶1。
儿童肾病综合征病因尚不明确,根据病因分为原发性、继发性及先天性肾病综合征。基本病变是肾小球基膜通透性增高,血浆中大量蛋白从尿中丢失所致。
儿童肾病综合征的临床特点为大量蛋白尿、低清蛋白血症、明显水肿高胆固醇血症
儿童肾病综合征主要表现为水肿、尿量减少、尿色加深、食欲缺乏、恶心、呕吐腹胀腹泻,可伴有精神萎靡、疲倦、乏力症状
儿童肾病综合征目前主要依靠一般治疗、药物治疗。
儿童肾病综合征常并发感染、电解质紊乱和低血容量、血栓栓塞、肾小管功能障碍、动脉粥样硬化、急性肾功能减退等并发症,严重时可危及生命。
儿童原发性肾病综合征的病理表现为微小病变,经积极治疗后一般可治愈,但易复发。
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    你需要到哪个科室就诊?
    儿科、肾内科
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    为什么会得儿童肾病综合征?
    病因及发病机制均不明,按病因分为原发性、继发性及先天性肾病综合征。基本病变为肾小球基膜通透性增高,血浆中大量蛋白从尿中丢失所致。
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    怎么知道得了儿童肾病综合征?
    儿童肾病综合征除一般表现外,根据病因分为原发性、继发性和先天性三种类型,具体表现如下。 一般表现 水肿,始于眼睑、颜面部,逐渐遍及全身。 尿量减少、尿色加深,一般无血尿。 食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。 可伴有精神萎靡、疲倦、乏力等症状。 肾炎型儿童肾病综合征 可有血尿、头痛、呕吐、血压增高等症状,严重者出现呼吸困难、休克、意识不清、抽搐等。 继发性儿童肾病综合征 还有原发病的表现,如狼疮性肾炎可有皮肤红斑、口腔溃疡;紫癜性肾炎可有皮肤紫斑、关节疼痛、腹痛等。 先天性肾病综合征 常在出生后3个月内发病,并常伴有特殊面貌,母体胎盘大等。
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    需要做哪些检查来确诊儿童肾病综合征?
    确诊儿童肾病综合征依靠尿液检查、血液检查、超声检查、肾活检等。 尿液检查 通过尿液检查了解尿蛋白、肌酐、尿沉渣等有无异常。 血液检查 检测血脂、血浆蛋白、血沉等有无异常。 超声检查 通过超声检查肾脏等病变情况,如有无腹腔积液及肾脏增大。 肾活检 通过取活组织病检,了解肾脏病变病理特点、病理分型及严重程度,用以指导治疗。
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    医生是怎么诊断儿童肾病综合征的?
    医生诊断儿童肾病综合征,主要依靠病史、临床症状、尿液检查、血液检查等确诊。凡有大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量>50mg/kg•d,定性+++~++++ )、高度水肿、高胆固醇血症(>5.7mmol/L)、低清蛋白血症(<25g/l)均可诊断为肾病综合征。其中大量蛋白尿和低清蛋白血症为诊断的必备条件。
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    儿童肾病综合征需要和哪些疾病区别?
    生理性蛋白尿、肾小球肾炎等也可能会出现水肿、蛋白尿等症状,容易与儿童肾病综合征混淆,需要鉴别。 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床症状、尿液检查、血液检查、超声检查、肾活检等来排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗儿童肾病综合征?
    儿童肾病综合征目前主要通过一般治疗、药物治疗等方法治疗。 一般治疗 限制水及食盐的摄入,尤其是有严重水肿的患儿;病情缓解后不必继续限制盐分摄入。 应用大量利尿剂或腹泻、呕吐失盐后则需要补充盐分和水分。 高度水肿的患儿可遵医嘱卧床休息,病情缓解后才可逐渐增加活动。 平时饮食可适当多摄入动物蛋白。 药物治疗 激素是肾病综合征最重要的治疗措施,一般首选泼尼松,治疗期间可适当补充维生素D和钙剂。 对激素耐药或依赖或频繁复发、激素控制不佳时,可根据情况选择免疫抑制剂,如环孢素A、环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司等药物。 对症治疗 高度水肿者可使用利尿剂。 高血压患者使用降压药控制高血压。 使用抗凝药防止栓塞。
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    儿童肾病综合征有哪些危害?
    常并发感染、电解质紊乱和低血容量、血栓栓塞、肾小管功能障碍、动脉粥样硬化、急性肾功能减退等并发症,严重时可危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    儿童原发性肾病综合征病理表现为微小病变,经积极治疗后一般可治愈,但易复发。
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    怎么预防儿童肾病综合征?
    注意个人及环境卫生,避免各种感染。 积极治疗系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等原发病。
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    参考文献
    [1]. 王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018. [2]. 王卫平.儿科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013. [3]. 廖清奎.儿科疾病鉴别诊断学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015.
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