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什么是脊髓内出血?
脊髓内出血系指脊髓组织实质内出血导致的神经功能损伤。
外伤是脊髓内出血的最常见病因,其他病因有出血性疾病先天脊髓血管畸形等。发病机制不明确。
主要临床表现是患者骤然出现剧烈背痛截瘫、病变水平以下感觉缺失和括约肌功能障碍等。
治疗上主要依靠药物治疗、手术治疗及康复治疗。
严重的脊髓内出血可引发截瘫,导致患者被迫长期卧床,易并发压疮、肺部感染、尿路感染骨质疏松等。
预后与脊髓出血大小、位置、病人身体状况、治疗是否及时有关。如病人基础状况差,出血范围广泛,出血节段较高,预后差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    神经外科、急诊科
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    为什么会得脊髓内出血?
    外伤是脊髓内出血的最常见病因,其他病因有出血性疾病,先天性脊髓血管畸形等。
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    怎么知道得了脊髓内出血?
    脊髓内出血多在外伤后发生,表现为忽然出现的截瘫或四肢瘫痪,伴有剧烈背痛及感觉功能的受损。脊髓内出血的常见症状包括: 截瘫:起病迅速,表现为脊髓受损所累及的水平面以下的躯体无力,瘫痪。若为颈部和胸部节段的脊髓出血,可出现四肢瘫痪。 背痛:表现为难以忍受的剧烈背痛。 感觉异常:受损脊髓平面以下的感觉异常,多表现为痛觉、温度觉、触觉的减退甚至缺失。 大小便异常:可表现为大小便失禁或尿潴留。
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    需要做哪些检查来确诊脊髓内出血?
    确诊脊髓内出血需行影像学检查、脊髓血管造影及实验室检查等。 脊髓CT:在脊髓内出血的早期即可出现特征性的高密度影,能够准确、快速地诊断脊髓内出血并明确出现位置及出血量。 磁共振成像(MRI):一般用于脊髓内出血治疗后的复查,能判断脊髓血肿的变化。 脊髓血管造影:对有脊髓血管畸形家族史的患者或脊髓内出血恢复期的患者适用,可初步判断脊髓血管畸形,对手术治疗有指导作用。 腰椎穿刺脑脊液检查:可见血性脑脊液。 其他检查:如血常规、生化、电解质、心电图检查、凝血功能检测等,除外出血相关的内科疾病。
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    医生是怎么诊断脊髓内出血的?
    医生根据症状及影像学结果来诊断脊髓内出血。 患者骤然出现剧烈背痛,截瘫、病变水平以下感觉缺失和括约肌功能障碍等症状。 脑脊液为血性,脊髓CT是高密度影,可诊断出血。 其他:脊髓MRI或脊髓造影用于手术指导和复查。
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    脊髓内出血需要和哪些疾病区别?
    一些疾病也可能骤然出现剧烈背痛,截瘫、病变水平以下感觉缺失和括约肌功能障碍等症状容易与脊髓内出血相混肴。这些疾病包括脊髓肿瘤、急性脊髓炎等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,进行详细检查,请医生进行诊断和治疗。
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    怎么治疗脊髓内出血?
    脊髓内出血主要依靠药物治疗、手术治疗等。 药物治疗 止血药:常用的药物有氨甲苯酸注射液、垂体后叶素、维生素K等。 脱水药物:甘露醇是常用的脱水药,可减轻水肿。 激素治疗:减轻脊髓内的炎症反应,减轻水肿。 促进脊髓神经功能恢复的药物:常用的药物有钙离子通道抑制剂(尼莫地平、氟桂利嗪等),神经营养药(甲钴胺、维生素B1、维生素B12及神经营养因子等)。 镇静止痛药:对于脊髓内出血伴有剧烈腰背部疼痛的患者,可使用吗啡、卡马西平、硫喷妥钠等药物止痛。 手术治疗 手术清除血肿:脊髓内出血应迅速进行手术,清除脊髓内的积血,减轻血肿对脊髓的压迫。 其他治疗方法 平卧:脊髓内出血患者应立刻平卧,以防止出血加重,平卧位也可减轻患者的痛苦。 康复治疗:脊髓内出血患者可出现下肢的无力、瘫痪,在脊髓内出血的急性期过后,需要进积极的康复训练。 矫形器和支具的使用。
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    脊髓内出血有哪些危害?
    严重的脊髓内出血可引发截瘫,导致患者被迫长期卧床,易并发压疮、肺部感染、尿路感染、骨质疏松等。
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    治疗后的效果怎么样?
    轻度脊髓内出血的患者若得到及时的治疗,止血并清除积血,经积极的药物治及康复治疗,肢体无力的症状可得到很好的改善。 严重脊髓内出血或脊髓内出血早期没有得到治疗,出血进展压迫脊髓组织导致脊髓神经坏死,截瘫或四肢瘫痪的患者即使得到积极的治疗,也仅能够恢复部分运动功能。
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    怎么预防脊髓内出血?
    避免脊髓内出血危险因素:从事高危职业的人应注意安全保护措施。 有出血倾向的患者应注意避免剧烈运动。 有脊髓血管畸形家族史的人,应及时进行基因检测和脊髓血管造影检查,评估患病风险,必要时选择手术治疗。
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