锚点
什么是肝性脑病?
肝性脑病常由肝硬化引起,是一种在代谢紊乱基础上发生中枢神经系统功能失调的中枢神经系统疾病。
肝性脑病又称肝性昏迷肝昏迷,其发病机制尚不明确,目前认为氨中毒是肝性脑病最主要的发病机制。
肝的一个重要功能是将体内有害的氨转化为无害物质。消化道是产生氨的主要部位,氨被吸收入血后会随着血液进入肝并接受转化。当肝出现肝硬化等问题时,氨无法全部被肝转化,而是随着血液进入脑部并干扰脑的功能,从而引发肝性脑病。
肝性脑病患者的病情不同,症状也不太一样。一般可出现认知能力下降、性格改变、行为异常等症状。
肝性脑病患者需要在积极治疗原发病的基础上,通过去除诱因、对症治疗和对因治疗等方法改善症状、延缓病情加重。
肝功能较好、接受分流手术和诱因明确且容易去除的患者,一般经过积极治疗多能好转;肝功能较差等病情严重的患者,一般预后不佳。
  • 锚点
    你需要到哪个科室就诊?
    神经内科、消化内科、急诊科、内科
    查看详情
  • 锚点
    为什么会得肝性脑病?
    肝性脑病患者通常原本就患有严重的疾病,在一定的条件下诱发本病。 诱因 消化道出血 低钾性碱中毒 放腹水治疗 摄入大量蛋白质 使用催眠镇静药、麻醉药 便秘 尿毒症 外科手术 感染 病因 肝硬化 重症肝炎 爆发性肝衰竭 原发性肝癌 严重胆道感染 妊娠期急性脂肪肝
    查看详情
  • 锚点
    怎么知道得了肝性脑病?
    肝性脑病患者常出现脑功能异常,如性格改变、智力下降、行为失常,还可出现运动和反射异常,如肌肉阵挛、反射亢进等。 肝性脑病的进展过程可分为潜伏期、前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期,随着疾病不断进展,症状也会发生变化。 潜伏期 心理、智力测验轻微异常。 前驱期 焦虑 淡漠 不明地激动、兴奋 睡眠倒错 健忘 扑翼样震颤:上肢做出像鸟翅膀在扇动的动作 昏迷前期 嗜睡 言语交流不通 定向力与理解力下降 行为异常,如随地大小便、衣衫不整等 扑翼样震颤 昏睡期 昏睡:可叫醒,尚可应答 意识不清 出现幻觉 扑翼样震颤 下肢伸直、内收、交叉 昏迷期 昏迷:无法叫醒 意识完全丧失
    查看详情
  • 锚点
    需要做哪些检查来确诊肝性脑病?
    怀疑肝性脑病后,还需要做血生化检查、电生理检查、心理智能测验、影像学检查等,帮助诊断疾病。 血生化检查 血生化检查主要包括肝功能、血氨、血浆氨基酸检测等,可帮助了解病情严重程度,指导诊断和治疗。 电生理检查 脑电图检查可帮助判断预后。 脑诱发电位可用于诊断轻微的肝性脑病。 临界视觉闪烁频率检查可用于诊断和监测轻微肝性脑病。 心理智能测验 心理智能测验主要通过肝性脑病心理学评分来诊断轻微肝性脑病,其测试项目包括数字连接试验-A、数字连接试验-B、数字符号试验、轨迹描绘试验和系列打点试验。 影像学检查 影像学检查主要包括头部CT和磁共振成像等,可用于了解急性、慢性肝性脑病患者脑的病变程度,帮助排除其他脑部疾病。
    查看详情
  • 锚点
    医生是怎么诊断肝性脑病的?
    医生通过了解患者的病史、临床表现后可进行初步推断,还需结合血生化、电生理检查、心理智能测验、影像学检查等,帮助诊断疾病。具体诊断依据如下: 严重肝病和(或)广泛的门体侧支循环。 有肝性脑病的诱因出现。 神经、精神异常、昏睡或者昏迷,可以引出扑翼样震颤。 肝功能指标明显异常及血氨升高。 脑电图出现异常表现。 心理智能测验、诱发电位、临界视觉闪烁频率异常。 头部CT及磁共振成像排除脑血管意外、颅内肿瘤等其他脑部疾病。 [小贴士]
    查看详情
  • 锚点
    肝性脑病需要和哪些疾病区别?
    精神疾病:以精神症状如性格改变或行为异常等为唯一突出表现的肝性脑病易被误诊为精神疾病,可通过询问病史并请相关科室会诊鉴别。 中毒性脑病:包括酒精性脑病或酒精戒断综合征、急性中毒、重金属(汞、锰等)脑病等。可通过追寻相应病史和(或)相应毒理学检测进行鉴别诊断。 其他代谢性脑病:包括酮症酸中毒、低血糖症、低钠血症、肾性脑病、肺性脑病和韦尼克脑病等,可通过检查神经系统定位体征,结合影像学、脑电图等检查做出相应诊断。
    查看详情
  • 锚点
    怎么治疗肝性脑病?
    肝性脑病患者需要在积极治疗原发病的基础上,通过去除诱因、对症治疗和对因治疗等方法改善症状、延缓病情加重。 治疗原发病 治疗病毒性肝炎可延缓肝细胞受损。 经颈静脉肝内门静脉内支架分流术可在一定时期内改善肝功能。 人工肝治疗可在一定程度上短期缓解症状,还可为肝移植做准备。 肝移植对于肝衰竭引起肝性脑病的患者疗效好。 去除诱因 肝性脑病常有一定的诱因,诱因去除后,常能自行缓解,避免诱因也可预防肝性脑病出现,例如缓解便秘,避免高蛋白饮食,控制使用地西泮(安定)等安眠、镇静药物,及时控制感染和上消化道出血,避免快速和大量的排钾利尿和放腹水等。 营养支持治疗及维持水、电解质平衡 通过调整蛋白质、葡萄糖、维生素等营养物质的摄入量,可在保证较充足的营养供应的基础上减少氨的生成和吸收,延缓病情进展。 对因治疗 减少氨的生成和吸收 主要包括清洁肠道,以及口服乳果糖、α晶型利福昔明等抗生素、益生菌制剂等,可减少氨的生成和吸收,避免病情加重。 促进体内氨代谢 常用药物有L-鸟氨酸-L-天冬氨酸、鸟氨酸-α-酮戊二酸等,可以促进机体消耗氨,从而降低血氨,减轻脑水肿,缓解症状。 调节神经递质 γ氨基丁酸/苯二氮䓬(GABA/BZ)复合受体拮抗剂:常用药物为氟马西尼,可促醒部分处于昏睡期、昏迷期的患者。 支链氨基酸制剂:是以亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等为主的复合氨基酸,对于不能耐受蛋白质营养不良的患者更适用。
    查看详情
  • 锚点
    肝性脑病有哪些危害?
    肝性脑病会给患者的身心带来巨大影响。 肝性脑病会使患者的神经、精神功能出现异常,某些异于常人的行为会给患者自身以及照顾者带来莫大的痛苦。 如果不及时接受诊治,肝性脑病患者病情会进行性加重,一旦病情发展到深昏迷时期,患者的预后不容乐观。
    查看详情
  • 锚点
    治疗后的效果怎么样?
    肝功能较好、接受分流手术和诱因明确且容易去除的患者,一般经过积极治疗多能好转;肝功能较差等病情严重的患者,一般预后不佳。
    查看详情
  • 锚点
    怎么预防肝性脑病?
    防治各种肝病是预防肝性脑病的基础。 对于肝病患者应给予肝性脑病的常识教育,指导患者在生活中避免诱发肝性脑病的因素。 尽可能早期发现轻微的肝性脑病,并积极接受治疗。
    查看详情