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什么是急性横贯性脊髓炎?
急性横贯性脊髓炎是指各种原因所致、以累及数个节段的脊髓横贯性损害为主的急性脊髓病。
本病常有病毒感染作为前驱症状,如麻疹水痘疱疹风疹腮腺炎EB病毒感染、流感病毒、埃可病毒及其他累及呼吸道或消化道的病毒感染。人类免疫缺陷病毒(HIV)也可伴脊髓炎
发病机制不完全清楚,其病理变化是以炎症脱髓鞘为主,多认为本病是一种感染后自身免疫性疾病
临床特点是病损以下肢体瘫痪,传导束性感觉丧失和膀胱肠功能障碍
主要治疗方法是药物治疗和康复治疗。
患者由于肢体瘫痪,感觉丧失大小便不能控制,长期卧床等因素影响,会出现肺部感染、意外摔伤、压疮骨折等并发症。
预后取决于病变的程度及合并症的情况。累及脊髓节段长且弥散者,完全性截瘫6个月后肌电图仍为失神经改变,预后较差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    神经内科
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    为什么会得急性横贯性脊髓炎?
    本病常有病毒感染作为前驱症状,如麻疹、水痘、疱疹、风疹、腮腺炎、流感病毒、埃可病毒及其他累及呼吸道或消化道的病毒感染。人类免疫缺陷病毒(HIV)也可伴脊髓炎。
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    怎么知道得了急性横贯性脊髓炎?
    病前4周可有发热、上呼吸道感染、腹泻或发疹疾病。 本病突然起病,初起常有背痛、腹痛、肢痛及无力,约1/3患者有颈抵抗。 运动及感觉障碍多在3天内达高峰,迅速发生进行性截瘫,也可同时累及或呈上升性四肢瘫痪,早期可呈弛缓性麻痹,表现肌张力低、腱反射消失、病理反射阴性,病变以下各种感觉丧失,尿潴留,为脊髓休克现象。1~2周后,休克期解除,逐渐出现上运动神经元受累的痉挛性瘫痪,肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性,排尿功能障碍逐渐恢复正常。 本病临床症状取决于受累脊髓的节段和病变范围。 多数患者脊髓胸段受累可查出病变以下痛温觉障碍,多在胸椎节段,约20%发生在颈段,出现四肢瘫痪。颈4以下节段受累,出现呼吸肌麻痹,颈膨大节段受累,出现双上肢弛缓麻痹、双下肢痉挛性麻痹,5%~10%发生在腰段。仅出现双下肢瘫痪及感觉缺失偶见骶段脊髓炎,可出现马鞍会阴区感觉缺失,肛门反射和提睾反射消失,无明显肢体运动障碍及锥体束征。
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    需要做哪些检查来确诊急性横贯性脊髓炎?
    确诊急性横贯性脊髓炎需要行实验室检查及脊髓磁共振检查。 实验室检查 脑脊液外观无色透明,淋巴细胞及蛋白含量可有轻度增高。氯化物及糖均正常。脑脊液检查并做病毒特异性IgM抗体,OB抗体及IgG指数检查。 其他辅助检查 CT:可除外继发性脊髓病,如脊柱病变性脊髓病、脊髓肿瘤等,对脊髓炎本身诊断意义不大。 磁共振检查:脊髓磁共振成像是早期能够显示急性脊髓炎的影像学检査手段。主要表现为急性期受累脊髓节段水肿、增粗;受累脊髓内显示斑片状长T1长T2异常信号;病变严重者晚期可出现病变区脊髓萎缩。脊髓检查还有助于除外脊髓肿瘤、脓肿、血管畸形等。
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    医生是怎么诊断急性横贯性脊髓炎的?
    医生根据病史、症状及辅助检查来诊断急性横贯性脊髓炎。 病史:前驱感染史。 根据急性起病,典型的截瘫,感觉障碍平面及尿潴留。 尽早做脊髓磁共振,除外脊髓肿瘤、脓肿、血管畸形等。
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    急性横贯性脊髓炎需要和哪些疾病区别?
    一些疾病也可能出现典型的截瘫,感觉障碍平面及尿潴留等症状,容易与急性横贯性脊髓炎相鉴别,这些疾病包括脊髓肿瘤、脓肿、血管畸形等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,进行详细检查,请医生进行诊断和治疗。
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    怎么治疗急性横贯性脊髓炎?
    急性横贯性脊髓炎主要靠药物治疗。 药物治疗 激素:甲泼尼龙(甲基强的松龙)静脉注射治疗,连续3天或5天后改为口服泼尼松。甲泼尼龙治疗效果是缩短疗程,改善预后。用药安全且方法简便。 维生素:维生素B1(盐酸硫胺)、维生素B6(盐酸吡多辛)共同应用可能有助神经功能恢复。 护理 患者由于肢体瘫痪,感觉丧失大小便不能控制,长期卧床等因素影响,极易发生各种并发症,因此精心细致护理,恰当的治疗与充足的营养,对减少并发症提高治愈率起着重要作用。 康复治疗 瘫痪肢体早期应做被动活动,进行按摩,以改善机体血液循环,促使瘫痪肢体恢复。
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    急性横贯性脊髓炎有哪些危害?
    患者由于肢体瘫痪,感觉丧失大小便不能控制,长期卧床等因素影响,会出现肺感染、意外摔伤、压疮、骨折等并发症。
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    治疗后的效果怎么样?
    预后取决于病变的程度及合并症的情况。累及脊髓节段长且弥散者,完全性截瘫6个月后肌电图仍为失神经改变,预后较差。 若无严重合并症,通常3~6个月基本可恢复生活自理。合并压疮、肺内感染或泌尿系感染可影响恢复,遗留后遗症或死于合并症。 上升性脊髓炎预后差,可在短期内死于呼吸循环衰竭。
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    怎么预防急性横贯性脊髓炎?
    积极防治各种感染性疾病,积极防治呼吸道和消化道的病毒感染性疾病。 注意休息,避免过劳,适度锻炼,增强机体抵抗力。
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