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什么是急性化脓性脑膜炎?
急性化脓性脑膜炎是化脓性细菌感染引起的急性脑和脊髓的软脑膜、软脊膜、蛛网膜及脑脊液的炎症,常合并化脓性脑炎脑脓肿,是一种极为严重的颅内感染性疾病。
婴幼儿、儿童和老年人更易患此病。
急性化脓性脑膜炎由化脓性细菌感染引起,最常见的致病菌是脑膜炎双球菌、肺炎球菌和B型流感嗜血杆菌。
急性化脓性脑膜炎感染途径:血行感染,继发于菌血症或身体其他部位化脓性病灶;邻近病灶直接侵犯,如中耳炎鼻窦炎颅骨骨髓炎、开放性脑外伤、颅骨骨折先天窦道如神经管闭合不全等;颅内病灶直接蔓延,如脑脓肿破入蛛网膜下腔或脑室;医源性感染,见于脑脊液引流、脑外科术后,腰椎穿刺理论上可引起颅内感染,但概率为数万分之一。
急性化脓性脑膜炎多呈暴发性或急性起病,可有发热寒战上呼吸道感染症状等,部分可出现剧烈头痛呕吐、全身抽搐意识障碍颈项强直脑膜刺激征。新生儿、老年人或昏迷患者脑膜刺激征常不明显。
急性化脓性脑膜炎主要的治疗方法是抗感染治疗,改善症状,减少并发症。
急性化脓性脑膜炎可合并硬膜下积液、静脉窦血栓、梗死性出血、脑脓肿、化脓性脑炎等,甚至危及生命。
急性化脓性脑膜炎病情凶险,病死率高,预后与病原菌、身体状况和是否及时治疗密切相关,未经治疗可危及生命,早期应用高效广谱抗生素可改善预后。
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    你需要到哪个科室就诊?
    急诊科、神经内科、神经外科、儿科
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    为什么会得急性化脓性脑膜炎?
    急性化脓性脑膜炎由化脓性细菌感染引起,最常见的致病菌是脑膜炎双球菌、肺炎球菌、B型流感嗜血杆菌。
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    怎么知道得了急性化脓性脑膜炎?
    各种细菌感染引起的化脓性脑膜炎临床表现类似,多呈暴发性或急性起病。 急性化脓性脑膜炎成人与儿童急性期常表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。 新生儿与婴儿常有高热、易激惹、嗜睡、呼吸困难、黄疸等表现,进而可有抽搐、角弓反张及呼吸暂停等表现。
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    需要做哪些检查来确诊急性化脓性脑膜炎?
    确诊急性化脓性脑膜炎需要进行体格检查、血常规检查、脑电图检查、脑脊液检查、血培养、影像学检查等。 体格检查 检查患者体温、呼吸、脉搏、血压、意识状态等是否正常,有助于诊断。 血常规检查 可检查外周血中白细胞总数及中性粒细胞计数,如有升高,有助于诊断。 脑电图检查 可直接监测脑功能,可辅助诊断。 脑脊液检查 可观察颅内压是否增高、脑脊液是否浑浊,细菌涂片和(或)细菌培养有无病原菌,是本病的重要诊断依据。 血培养检查 血细菌培养常可检出致病菌。 影像学检查 磁共振成像诊断价值高于CT检查,可显示病变部位和病变特征。
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    医生是怎么诊断急性化脓性脑膜炎的?
    医生根据临床表现和脑脊液及血细菌培养结果诊断本病。 患者出现发热、头痛、脑膜刺激征。新生儿和婴幼儿有发热伴有原因不明的呕吐、精神萎靡、惊厥、囟门饱满及头痛等。 血常规检查血白细胞总数及中性粒细胞均明显升高。 脑脊液及血细菌培养:可检出致病菌。
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    急性化脓性脑膜炎需要和哪些疾病区别?
    本病需要与病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎等疾病进行鉴别。 出现发热、寒战、颈部强直、头痛、呕吐、意识障碍等表现,应及时到医院就诊。 医生根据脑脊液检查、影像学检查等进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗急性化脓性脑膜炎?
    急性化脓性脑膜炎治疗以药物治疗为主,首先是针对病原菌选取足量敏感的抗生素,并防治感染性休克,维持血压、防止脑疝。 抗菌治疗:应掌握的原则是及早使用抗生素,通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素,若明确病原菌则应选用对病原菌敏感的抗生素,并足量、足疗程给药。 肾上腺皮质激素可以与抗生素同步应用。 颅内压增高者,予以甘露醇脱水降颅压。 高热者,予物理降温或使用退热剂。 惊厥者予以抗癫痫药物。 化脓性脑膜炎易发生低钠血症,应注意水和电解质平衡。 第三代头孢菌素是治疗3种常见化脓性脑膜炎的首选药物。对青霉素严重过敏和先前已用过头孢菌素者,选择氯霉素较为合适。
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    急性化脓性脑膜炎有哪些危害?
    急性化脓性脑膜炎可合并硬膜下积液、静脉窦血栓、出血性脑梗死、脑脓肿等。 急性化脓性脑膜炎起病急,病死率和病残率均较高。
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    治疗后的效果怎么样?
    急性化脓性脑膜炎预后与病原菌、身体状况和是否及时治疗密切相关,未经治疗可危及生命,早期应用高效广谱抗生素可使改善预后。
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    怎么预防急性化脓性脑膜炎?
    增强体质,注意预防上呼吸道感染。
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