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什么是复发性无菌性脑膜炎?
复发性无菌性脑膜炎,又称为 Mollaret脑膜炎,指脑膜炎症状反复发做,发病时脑脊液培养、涂片等相关检测未见病原体,发作期脑脊液白细胞总数可升高以淋巴细胞计数增多、蛋白质轻度升高,葡萄糖水平正常。症状持续数天后自然缓解与缓解期脑脊液正常。
复发性无菌性脑膜炎多见于儿童及青壮年,发病无性别差异。
引发复发性无菌性脑膜炎的病机仍不是很清楚,可能的病因包括:病毒感染、脑內或脊柱内的肿瘤或囊肿、药物因素、炎性疾病、结缔组织病补体免疫球蛋白缺乏症等;危险因素包括:过度劳累、免疫力下降、药物因素等。
主要临床表现为突然出现的高热头痛呕吐及脑膜炎典型的颈部肌肉僵硬和屈颈困难。
本病有一定的自限性,主要依靠对症治疗。典型的复发性无菌性脑膜炎在发病后可自然缓解,发病间歇期可无任何症状,整体病程良性。在儿童期的复发性无菌性脑膜炎应引起家属的高度重视,积极就医寻找病因,以免影响智力发育。
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    你需要到哪个科室就诊?
    神经内科或儿科,急诊科
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    为什么会得复发性无菌性脑膜炎?
    复发性无菌性脑膜炎病因多样,多数患者由病毒感染引发。 病毒感染 脑内或脊柱内的肿瘤或囊肿 药物性及化学性因素 炎性疾病 结缔组织病 补体和免疫球蛋白缺乏症等。
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    怎么知道得了复发性无菌性脑膜炎?
    复发性无菌性脑膜炎典型表现为反复突发的发热、头痛、颈部僵硬、屈颈困难,可伴有精神症状。症状可持续数小时至数天,多数患者可自然缓解,间歇期可无任何症状。 颈部肌肉僵硬:表现为颈部活动吃力,做低头动作时,下巴难以触碰到胸部。 精神症状:少部分患者可出现幻觉、注意力不集中、意识不清、行动力下降。 神经系统损伤:少部分患者可出现视物重影、瞳孔不等大、单侧肢体力量下降、言语含糊、癫痫、昏迷等。
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    需要做哪些检查来确诊复发性无菌性脑膜炎?
    脑脊液检查 发作期可有脑脊液白细胞总数可升高以淋巴细胞计数增多或正常为主、蛋白质轻度升高或正常,葡萄糖水平正常。脑脊液细菌培养或革兰染色未见病原体。 实验室检查 血常规、血电解质、血糖、尿素氮、尿常规、红斑狼疮抗体等检测。为疾病提供排除诊断依据。 头部磁共振成像(MRI) 可见脑膜增厚,并可排除感染、占位等病变。
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    医生是怎么诊断复发性无菌性脑膜炎的?
    医生根据患者的病史、症状、脑脊液检查、实验室检查及影像学检査等结果来诊断复发性无菌性脑膜炎。 疾病反复发生。 临床表现:高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等。 脑脊液检查:发作期可有脑脊液淋巴细胞计数增多或正常、蛋白质轻度升高或正常,葡萄糖水平正常。 实验室检查:血常规、血电解质、血糖、尿素氮、尿常规、红斑狼疮抗体等检测,排除其他引起脑膜炎的疾病。 头部MRI检查:可见脑膜增厚。
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    复发性无菌性脑膜炎需要和哪些疾病区别?
    一些疾病也可能出现发热、头痛、颈部僵硬等症状,容易与复发性无菌性脑膜炎相混淆,这些疾病包括结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、流行性乙型脑炎等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过疾病症状和腰椎穿刺术、影像学检查排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗复发性无菌性脑膜炎?
    复发性无菌性脑膜炎的治疗要点在病因的诊治及针对脑膜炎症状的对症治疗。 病因治疗 停止服用抗生素,如考虑病毒感染可选择抗病毒治疗。 手术治疗脑内或脊柱内肿瘤或囊肿。 治疗炎性疾病、结缔组织病等原发病,以减少脑膜炎的复发。 药物治疗 抗病毒治疔:病毒感染是复发性无菌性脑膜炎的最常见病因。常用的抗病毒药物有阿昔洛韦或更昔洛韦、膦甲酸钠等。 对症支持治疗 对于病情较重的患者,在病因治疗的同时要积极给予对症支持治疗。
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    复发性无菌性脑膜炎有哪些危害?
    大多预后良好,一般不遗留神经系统症状。如不及时治疗,且症状较重,可合并肢体瘫痪、智力受损、语言能力受损等。
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    治疗后的效果怎么样?
    复发性无菌性脑膜炎经正规治疗,预后较好,大多数患者能够自行痊愈,较少留下后遗症。但儿童的脑膜炎应引起家属高度重视,需配合医生积极治疗,以免影响智力发育。 若病情严重且没有得到及时的治疗,患者可能会遗留下一定程度的智力损害、癫痫或瘫痪。
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    怎么预防复发性无菌性脑膜炎?
    复发性无菌性脑膜炎的预防主要在于危险因素的预防,该病早期症状不明显,容易被忽视。具体预防方法如下: 强身健体,保持良好卫生习惯,预防上呼吸道感染。 儿童及新生儿应做好计划免疫接种。 针对不同病因进行综合治疗,以减少复发的可能。
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