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概述
反射性躯体神经病又称躯体神经病、反射性交感神经性营养不良。指由手、足轻微外伤引起该侧肢体超范围的松弛性瘫痪或挛缩,并伴有明显自主神经功能障碍为主要临床表现的一种疾病。
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    病因
    多认为是因手、足的刺伤、割伤、药物注射或针刺治疗等轻微外伤处的病理性刺激灶,刺激了本体感觉和深部痛觉纤维而引起。
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    临床表现
    1.好发部位 富有交感神经的正中神经和胫神经支配区的肢端轻微外伤之后。   2.神经损伤轻微,症状严重而广泛 如一侧指(趾)的轻微刺伤,可导致该侧手和前臂(足和小腿),甚至整个肢体和对侧肢体的瘫痪和肌肉萎缩等。功能障碍的范围广泛,且远远超出了该神经的支配区。 3.神经症状   (1)自主神经功能障碍  常在伤后半小时至数2~3小时内,即可出现以血管舒缩功能障碍为主的明显自主神经功能障碍。常表现有肢体肿胀(严重者并可出现水疱),肤色发红、发紫或呈大理石纹样,皮肤温度多降,后期可有损伤部位的色素沉着且长期不褪,和指(趾)甲的营养性改变。严重病例还可有骨质脱钙和关节间隙的增宽。   (2)运动障碍  多表现为严重的肢体瘫痪或挛缩。前者多在伤后早期出现,且多表现为不全性(少数为完全性)瘫痪;腱反射多亢进,亦有降低或消失者;后者出现较晚,或由瘫痪转变而来。引起运动障碍的原因,一方面是因反射性的脊髓优势病灶,另一方面因肢体和关节的运动性疼痛所致。肌萎缩出现较早,并可波及整个肢体。萎缩的肌肉对机械性刺激和直流-感应电刺激的兴奋性均有增高,但绝无电变性反应。   (3)感觉障碍  以疼痛为主。安静和不动时疼痛可有明显减轻或仅呈轻微的疼痛或麻木感。客观检查多呈短套式感觉减退,少数可有过敏。严重病例可呈长套式感觉减退,并可波及到靠近肢体近端的躯干部分。
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    检查
    血常规、生化检查及脑脊液常规检查多无特异性。头颅、肢体影像学检查多数正常,但有鉴别诊断意义。 
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    诊断
    根据手、足的轻微外伤史、临床症状的范围和程度与外伤不符等特点,常可做出诊断。
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    鉴别诊断
    1.自主神经症状明显者 应注意与红斑肢痛症、蜂窝织炎、接触性过敏性皮炎等病鉴别。   2.运动障碍明显者 应注意与周围神经创伤、癔症等病鉴别。   3.疼痛症状明显者 应注意与灼性神经痛、肩手综合征等病鉴别。
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    并发症
    常有烦躁情绪不稳、失眠;损伤部位的色素沉着,严重病例还可有骨质脱钙和关节间隙的增宽;肌萎缩出现较早,并可波及整个肢体。
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    治疗
    1.降低交感神经兴奋性,解除脊髓段的优势病灶。 (1)封闭疗法  上肢病变可试行颈交感神经节和臂丛神经封闭治疗,下肢病变可试行骶管硬膜外封闭和腰交感神经节封闭治疗。 (2)物理治疗  可辅以交感神经干和相应脊髓节段的钙离子透入、透热疗法等。 (3)紫外线辐射充氧血液输入疗法。 2.手术治疗 对长期不愈病例,必要时可在受伤部位行手术探查,切除,瘢痕和神经瘤。亦可试行交感神经干切断术。 3.对症处理 (1)抗交感神经功能亢进的药物治疗  需要时可适量给服美托洛尔、普萘洛尔等药。 (2)安眠药治疗  可酌情交替选用甲丙氨酯、三唑仑、咪达唑仑、地西泮等药,以求改善睡眠和缓解情绪。
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