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概述
中医病名,是指口舌生疮或溃烂、出现局部疼痛的一种口腔黏膜疾病。部分患者常反复发作,甚至溃疡久不愈合。多由心脾积热,外感热邪,或脾胃湿热阴虚阳亢所致。古代文献中,又称此病为口破、口疳、口疡,发生在舌的称舌疡。可见于现代医学的口腔溃疡疮疡皆属于火,但有实火虚火的区别,如因烟酒不节,或多食肥甘厚味,留滞生热,或外感风热湿热之邪,入里化火,或情志郁结,久而化火,多属实火;素体阴虚热病伤阴,或睡眠不足,长期疲劳而致人身体衰弱。
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    病因
    多由心脾积热,外感热邪,或脾胃湿热,阴虚阳亢所致。
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    临床表现
    本病的主要症状是口腔黏膜反复出现圆形或椭圆形小溃疡,可单发或多发在口腔黏膜的任何部分,有剧烈的自发痛,一般在10天左右可自愈。局部症状比较显著,全身症状多不明显。愈合不留任何瘢痕,但可以反复发作。好发于青壮年,女性多于男性。发病时唇、颏、舌边缘、牙龈等处出现孤立的圆形成椭圆形成浅层小溃疡,有的同时多处发生。疼痛剧烈似烧灼样。随天气、情绪、劳累等因素可复发。本病可迁延数年, 数十年不愈。 中医将本病分实火、虚火两型,前者表现:恶寒、发热、头痛、便秘、溲黄、舌苔黄厚干燥,有时伴颌下淋巴结大疼痛,后者可无明显全身症状或有低热。一些人伴有口燥,咽干、手心烫、失眠、多梦、舌苔剥落等。
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    鉴别诊断
    口腔黏膜溃疡和糜烂虽然都是口腔黏膜疾病中常见的症状,但临床表现糜烂与浅表溃疡是有区别的。 1.口腔溃疡 由全身或局部因素引起,各种溃疡虽有上皮内或上皮下,浅层或深层,急性或慢性,良性与恶性之分,但都有凹陷性;外形规则,呈圆或椭圆形;边界分明,与周围正常黏膜“经纬分明”。 2.口腔糜烂 临床表现为与正常黏膜表面齐平的充血和糜烂,并无凹陷,上覆渗出性假膜,形状多样,并不规则,与周围正常黏膜间界限不清。其次,两者的病程和预后不一样。溃疡一般病程较短,一旦愈合,就“干脆利落”,浅在的和良性的溃疡愈合后都无瘢痕,但深及肌层的溃疡和恶性口腔溃疡例外。糜烂一般病程较长,反复迁延,而且 愈合过程“拖泥带水”,但糜烂一般不留瘢痕。最后两者在显微镜下的表现不一样。溃疡表现为上皮连续性有中断,糜烂比较浅表而无上皮连续性的中断。当溃疡和糜烂不太典型时,鉴别就会有难度,但只要细心观察,一般来说还是可以区别的。这两种病损是可以相互转化或两者同时存在。
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    辨证施治
    (一)分型施治 1.外感时毒型  证候:多发于外感后1~2天,伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿,微痛,舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹,12小时内疱疹溃破,呈表浅溃疡,边 界清楚。治则:清热解毒,健脾化湿。方药:银花、连翘、藿香、木香、佩兰、茯苓、神曲、枳壳、葛根、白术、代赭石、旋覆花(包煎)。水煎,日1剂。 2.脾胃积热  证候:口舌多处糜烂生疮,疮面红肿,灼热疼痛,甚则口臭牙龈肿痛,伴口渴多饮,尿黄便秘,舌红苔黄,脉滑数。治则:清热泻火,荡涤胃热。方药:山栀、黄芩、连翘、大黄、芒硝、薄、黄连、竹叶、甘草。水煎,日1剂。 3.脾肾阳虚  证候:口舌生疮,溃疡面色白,周围不红,数量少,久治不愈,伴四肢不温,口干喜热饮,腰背酸痛,尿频清长,大便溏,舌淡苔白腻,脉沉弱。治则:温补脾肾,引火归源。方药:制附片(先煎30分钟)、肉桂、熟地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、苍术。水煎服,日1剂。 4.脾胃虚弱  证候:口舌生疮反复发作,疮面色淡凹陷,伴神疲气短,不思饮食,四肢不温,大便稀溏,舌淡苔白,脉细弱。治则:补中益气,健脾化湿。方药:黄芪、党参、当归、陈皮、柴胡、升麻、藿香、茯苓、白术、甘草。水煎,日1剂。 5.心肾阴虚  证候:溃疡颜色鲜红,数量多,形状不一,大小不等,疼痛昼轻夜重,伴心悸心烦,失眠多梦,健忘,眩晕耳鸣,腰膝酸痛,咽干口燥,小便短黄,舌红苔薄,脉细数。治则:滋阴清火,养心安神。方药:生地、地骨皮、山药、泽泻、山茱萸、野菊花、连翘、升麻、砂仁、桑寄生。水煎,日1剂。 6.血虚阴亏  证候:口舌溃烂多发于月经前后,伴月经先期量多,五心烦热,口干喜饮,舌淡苔薄白,脉细数无力。治则:养血益阴,潜降虚火。方药:当归、白芍、生地、淡竹叶、茯苓、丹皮、山栀、柴胡、麦冬、五味子、玄参。水煎,日1剂。 7.虚火上炎  证候:口唇、舌、颊部内黏膜有溃疡面,红肿疼痛难进食,说话困难,舌质红,脉弦滑数。治则:去腐、解毒。方药:胆矾。用法:将胆矾涂于溃疡面,不要研成粉,以防过量。 (二)药物疗法 1.常用成药 (1)杞菊地黄丸用于慢性溃疡反复发作者;(2)知柏地黄丸用于慢性溃疡反复发作者;(3)维生素类:维生素C、维生素B等。 2.验方 (1)花草茶:金银花、生甘草开水冲泡代茶饮;(2)决明知母茶:决明子、知母开水冲泡代茶饮;(3)蔷薇甘草茶:野蔷薇根、生甘草煎汤代茶饮,每日1剂;(4)生麦斛茶:麦冬、生地、石斛、水煎混合后分3次服,每日1剂,连服4剂;(5)明矾漱:明矾5克加水至100毫升,含漱1~2分钟;(6)浓茶漱:坚持用浓茶漱口,能促口腔溃疡面的愈合。 (三)外治法 1.青黛散、锡类散、珠黄散、冰硼散、四药任取一种敷患处,每日4~5次。 2.炮姜、木鳖子、吴茱萸。将上药共研为细末,用水调匀,贴脐上,以纸盖之。 3.干姜(炒黑)、黄连研细末,将末搽患处,涎出即愈。
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    饮食疗法
    1.莲子萝卜汤:莲子、白萝卜共煮服,每日2次,喝汤食莲。 2.莲子茶:莲子芯适量,开水冲泡代茶饮,每日1剂。 3.绿豆生地饮:绿豆、生地水煮后去生地,食豆饮汤,每日1剂。 4.沙麦灯花粥:沙参、麦冬、灯心花、粳米、冰糖适量。适用于反复口舌生疮,形体消瘦、口燥咽干、心烦失眠等症。注意:大便溏者不宜。 5.苦瓜冰糖汁:新鲜苦瓜洗净去籽、捣茸,用干净纱布包裹,取汁50毫升,加上适量冰糖频频喂服,不拘时间。 6.绿豆饮:生绿豆、白菜心2~3个,将生绿豆洗净放小锅内煮至将熟时加入白菜心,再煮20分钟,然后取汁顿服,每天1次,发病早期食用效果好。
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    预防
    1.注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激。 2.保持心情舒畅,乐观开朗,避免情绪波动。 3.保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳。 4.注意生活有规律、营养均衡,养成定时排便习惯,防止便秘。
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