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什么是晶体性关节病?
晶体性关节病是一种或一种以上的晶体沉积于关节内或关节周围组织,导致局部炎性损伤为主要表现的一类异质性疾病。以具有代表性且患病率最高的痛风性关节炎进行介绍。
多发生于男性,好发部位常在第一拇趾关节。
由于嘌呤代谢障碍,尿酸盐积沉于软骨、关节和皮下组织所致。
患者可出现夜间发作的急性单关节或多关节疼痛,进行性加重肿胀,伴有局部发热及明显触痛等症状
主要治疗方法为非手术治疗和手术治疗。
晶体性关节病常并发关节畸形、关节功能丧失、肾脏疾病等。
及时规范治疗,一般预后良好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    骨科
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    为什么会得晶体性关节病?
    血液中尿酸长期增高是晶体性关节病发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面: 人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其他嘌呤类化合物,经一些酶的作用而生成内源性尿酸。 食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分,经过消化与吸收后,经一些酶的作用生成外源性尿酸。
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    怎么知道得了晶体性关节病?
    晶体性关节病患者常可出现多关节疼痛、发热、红肿及明显触痛等症状。 突然发作的关节剧烈疼痛,第一次发作通常在非常健康的情况下突然出现。 关节及其周围软组织明显红、肿、热、痛,痛如刀割样,局部甚至无法忍受覆盖被单和轻微的震动。 大多首发于趾、跖趾关节,多为单侧发作,双侧交替出现。 随着病程的延长,受累关节逐渐增多,最后可导致关节畸形和关节功能丧失,出现特征性的痛风结节或痛风石。
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    需要做哪些检查来确诊晶体性关节病?
    诊断晶体性关节病,主要依据体格检查及实验室检查。 体格检查 检查的目的是了解典型症状及体征,可初步判断病情。 实验室检查 血常规及红细胞沉降率、尿常规、血尿酸、关节腔穿刺检查对于痛风诊断具有重要意义,特别是尿酸盐的发现,是确诊的依据。
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    医生是怎么诊断晶体性关节病的?
    医生诊断晶体性关节病,主要依据美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准(1977)。 滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶。 痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查,证实含有尿酸钠结晶。 具备下列临床、实验室检查和X线征象等12项中6项者:①1次以上的急性关节炎发作;②炎症表现在1天内达到高峰;③单关节炎发作;④患病关节皮肤呈暗红色;⑤第一跖关节疼痛或肿胀;⑥单侧发作累及第一跖趾关节;⑦单侧发作累及跗骨关节;⑧有可疑的痛风石;⑨高尿酸血症;⑩X线显示关节非对称性肿胀;⑪X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有质侵蚀;⑫关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。
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    晶体性关节病需要和哪些疾病区别?
    晶体性关节病需与蜂窝织炎、丹毒、强直性脊柱炎、反应性关节炎、风湿性关节炎、骨关节炎、银屑病关节炎等疾病鉴别。 仅通过症状表现不易区别,需到医院就诊,请医生检查和诊断。 医生主要通过影像学检查、实验室检查等排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗晶体性关节病?
    晶体性关节病的治疗原则主要是控制高尿酸血症和治疗因结晶沉积所引起的炎症。 控制高尿酸血症 有四个途径可以降低血尿酸浓度:控制饮食减少尿酸的生成、促进肾脏加快排泄尿酸、抑制尿酸的生成、加速尿酸的破坏。 控制结晶性炎症 这是急性期的对症处理,目的是消除疼痛,保全关节功能。秋水仙碱是传统药物,对缓解痛风症状有效。 手术治疗 对关节完全损毁者可施行矫形手术,一般施行关节置换术或者关节融合术以消除症状。
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    晶体性关节病有哪些危害?
    出现多关节疼痛、肿胀、活动障碍等症状,会影响患者生活和工作。 晶体性关节病可并发关节畸形、关节功能丧失、肾脏疾病等。
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    治疗后的效果怎么样?
    晶体性关节病的治疗效果受多种因素影响,如年龄、是否有并发症、基础身体状况等。 早期、规范治疗,预后较好。
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    怎么预防晶体性关节病?
    尽量避免吃含嘌呤较高的食物,多饮水。 每年检查2次血尿酸,及时发现早期高尿酸血症,及早采取有效措施使血尿酸尽快恢复正常。 对高危人群进行血尿酸常规检测,积极预防痛风的发生。
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