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什么是髌腱断裂?
髌腱断裂是髌骨下缘撕脱,亦可见于髌腱远端的胫骨结节撕脱。
髌腱断裂多见于40岁以上的人群。
髌腱断裂多因直接或间接暴力所致。
髌腱断裂患者可出现伸膝障碍,断裂处压痛、积血,髌骨上移等症状
髌腱断裂的主要治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
髌腱断裂常合并或并发髌腱挛缩、髌骨下移、屈膝受限等。
髌腱断裂经及时治疗,一般预后良好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    骨科
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    为什么会得髌腱断裂?
    由于伸膝装置的损伤通常是在膝关节突然屈曲,而股四头肌突然猛烈的收缩时造成,而此时髌骨恰是整个伸膝装置的股骨髁的支点,因此,伸膝装置的损伤以髌骨骨折为多。
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    怎么知道得了髌腱断裂?
    髌腱断裂的患者常可导致伸膝障碍,断裂处压痛、积血,髌骨上移等症状。 伤后即感患处疼痛、肿胀。 局部压痛明显,膝关节不能伸直、活动受限。 患肢不能着地行走、断裂后,由于股四头肌猛烈收缩,髌腱出现不连续的空虚,髌骨向上移位。
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    需要做哪些检查来确诊髌腱断裂?
    诊断髌腱断裂,主要依据体格检查及X线检查。 体格检查 检查的目的是了解损伤的部位和程度,可初步判断病情。 X线检查 X线片可见髌骨位置升高,可明确诊断。
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    医生是怎么诊断髌腱断裂的?
    医生诊断髌腱断裂,主要依据病史、典型症状和X线检查。 有外伤史。 外伤后突发膝关节部疼痛、肿胀、伸膝无力。 髌腱有局限性压痛,髌骨因髌腱的断裂而向上移位。 断裂部可扪及空虚感。 伸膝抗阻力试验阳性。 X线片可见髌骨上移。
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    髌腱断裂需要和哪些疾病区别?
    需与髌骨骨折、膝关节韧带损伤等疾病相鉴别。 仅通过症状表现不易区别,需到医院就诊,请医生检查和诊断。 医生主要通过影像学检查排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗髌腱断裂?
    髌腱断裂的治疗原则主要是以支持性康复治疗为主,必要时手术治疗。 保守治疗 部分髌腱断裂可采取保守治疗,伸膝位制动3~6周。在保守治疗之前,一定要肯定损伤是属部分断裂,磁共振成像(MRI)是一个准确诊断的方法。 手术治疗 完全断裂需手术治疗。治疗髌腱实质部断裂,可用半腱肌或骨薄肌腱进行加强。髌腱实质部的急性断裂,可用不吸收缝线进行连续的内锁式缝合。陈旧性髌腱断裂的重建包括直接缝合加上加强修补、异体骨组织移植、人工材料移植等。 一般早期手术修补的疗效满意。延迟手术造成髌腱挛缩,导致手术困难,主要并发症有髌骨下移、屈膝受限、髌骨压力增加,导致髌股关节不适。
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    髌腱断裂有哪些危害?
    出现髌腱挛缩、髌骨下移、屈膝受限,导致髌股关节不适,影响患者的生活质量。 髌腱断裂可合并或并发髌腱挛缩、髌骨下移、屈膝受限等。
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    治疗后的效果怎么样?
    髌腱断裂的治疗效果影响因素很多,如年龄、是否有症状及并发症、基础身体状况等。 一般早期手术修补的疗效满意。延迟手术造成髌腱挛缩,导致手术困难。
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    怎么预防髌腱断裂?
    髌腱断裂主要是由于外伤所导致的,故注意生产、生活安全是预防的关键。 运动要适度,防止摔倒。 避免暴力行为的发生。 注意自身安全防护。
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    参考文献
    [1]. 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎.实用骨科学.第四版.北京:人民军医出版社, 2012. [2]. 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018.
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