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概述
脾火,证候多同胃火。本证常因饮食不节,嗜食辛辣香燥之品,过食肥甘之物,或嗜酒;或素体阳盛,外邪入侵化火;或气郁日久化火等,导致胃火炽盛,灼伤胃络,损伤胃津,胃失和降。
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    病因病机
    饮食不节,嗜食辛辣香燥之品,过食肥甘之物,或嗜酒;或素体阳盛,外邪入侵化火;或气郁日久化火等,导致胃火炽盛,灼伤胃络,损伤胃津,胃失和降。其病位在胃,乃属实证、热证。
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    临床表现
    消谷善饥,胃中嘈杂,灼热阵痛,或食入即吐,或吐血、鼻衄、齿衄,或牙龈肿痛、溃烂,伴口渴口臭,大便秘结,小便黄赤,舌质红,苔黄燥,脉滑数。
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    辨证施治
    (一)内治法 1.胃热证 证候:胃火上攻,齿龈肿痛,或牵引清窍,或面发热,或牙宣出血,口气臭热,口干舌燥,舌红苔黄,脉滑大而数。治则:清胃泻火。主方:清胃散加味。方药:黄连、黄芩、生石膏、升麻、生地黄、丹皮、栀子、牛膝。用法:水煎煮,取汁250~300毫升,分2次微温服,每日一剂。 若多食善饥,嘈杂口干,舌燥喜饮者,去升麻加玄参、麦冬、石斛、五味子、天花粉;若牙龈肿痛,口臭便秘者,加大黄;鼻衄、齿衄者去升麻加龙胆草、白茅根。 2.热迫血行 证候:吐血,衄血,便秘溲赤;或湿热内蕴而成黄疸,胸痞烦热;三焦积热,眼目赤肿,口舌生疮,外证疮疡,心胸烦闷,大便秘结;舌苔黄腻,脉数实者。治则:泻火解毒,燥湿泄热。主方:泻心汤加味。方药:黄连、黄芩、白芨、丹皮、炒栀子、大黄、地榆炭。用法:水煎煮,取汁250~300毫升,分2次微温服,每日一剂。 胃脘灼痛,吐血紫暗或鲜红,大便色黑者,加三七粉或云南白药调服;若出血过多,气随血脱,证见面色苍白,四肢厥冷,汗出脉微者,急服独参汤益气固脱,并配合中西医结合抢救。 (二)外治法 1.清胃膏 大黄、玄明粉、栀子、香附、郁金、滑石、甘草、黄芩,诸药共研末,姜汁调敷中脘穴。 2.三黄平胃散 用平胃散加醋炒大黄、黄连、黄芩、甘草、茵陈,姜汁调敷胃脘部。
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    预防保健
    禁食辛辣香燥肥甘食物和咖啡、浓茶、酒精、汽水等饮料。宜于清淡易消化之品。若有吐血或便血的患者,宜进流质或半流质饮食,大出血者应予禁食。 1.石膏粥 生石膏、粳米,用水三大碗,煮至米烂,约得清汁两大碗,每日2次,每次30~60毫升。 2.竹叶地黄粥 淡竹叶、生地黄、粳米,加清水l000毫升。先将两药用中火煮30分钟,捞出药渣,放入米煮至汤稠,频频饮之,每日1~2剂。 3.葛根粥 葛根粉、瓜萎根粉、乌梅、生甘草、麦冬、白茅根、粳米,加清水1500毫升。先用水煮乌梅、甘草、麦冬、白茅根30分钟,捞出药渣,再放入葛根、花粉与粳米煮至米烂,即可食用。每日2次,每次适量。以上各方均适于胃热或胃热伤津之消渴、胃脘痛患者。
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