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什么是骶髂筋膜脂肪疝?
骶髂筋膜脂肪疝是指臀部脂肪经骶髂筋膜突出而形成的一种疝。
本病好发于肥胖的中年女性,男性患者少见。
骶髂筋膜脂肪疝发病基础是骶髂筋膜原本就存在的空隙,因患者脂肪层较厚,加之剧烈运动使其压力增高故而发病。
临床主要表现为臀部、大腿后部和腰部疼痛。
骶髂筋膜脂肪疝的治疗以手术切除和对症治疗为主。
部分可治愈,部分停止治疗后可能会经常复发,需要多次治疗。
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    你需要到哪个科室就诊?
    骨科、普通外科或外科
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    为什么会得骶髂筋膜脂肪疝?
    骶髂筋膜固有的孔隙,加之剧烈运动等使脂肪组织压力增高,是骶髂筋膜脂肪疝的主要病因。
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    怎么知道得了骶髂筋膜脂肪疝?
    骶髂筋膜脂肪疝主要表现患侧臀部、大腿后部和腰部的疼痛。 典型症状 患侧臀部、大腿后部和腰部疼痛是本病最主要的症状。 疼痛一般伴随酸胀感,部分患者在蹲起和弯腰时疼痛加重。 疼痛较剧烈者可影响日常活动,如下蹲拾物和翻身等。 其他症状 可在骶髂关节外上方触及多个肿物,按压肿物时伴有疼痛。
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    需要做哪些检查来确诊骶髂筋膜脂肪疝?
    确诊骶髂筋膜脂肪疝需要行体格检查、B超、磁共振成像(MRI)、X线和CT检查。 体格检查:骶髂部皮下组织内是否有肿物、神经反射是否有异常等,可初步诊断。 B超:有助于与脂肪瘤进行鉴别。 磁共振:可见筋膜缺损伴有该部位的脂肪组织紊乱现象,正常的患者此处筋膜完整。 X线和CT检查:不能直接确诊本病,但可以通过X线和CT检查,除外腰椎间盘疾患。
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    医生是怎么诊断骶髂筋膜脂肪疝的?
    骶髂筋膜脂肪疝多见于肥胖的中年女性,医生主要根据症状、体格检查和辅助检查的结果诊断骶髂筋膜脂肪疝。 主要表现为患侧臀部,腰部和大腿后侧的疼痛,可在弯腰时加重。 可在骶髂关节外上方皮下组织内触及多个结节状肿物,按压肿物时伴随酸胀样疼痛,直腿抬高试验及加强试验阴性,无下肢感觉障碍及反射异常。 通过X线和CT检查,排除腰椎间盘突出、腰椎椎体滑脱等疾病。
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    骶髂筋膜脂肪疝需要和哪些疾病区别?
    本病需要与脂肪瘤、腰椎间盘突出和腰椎椎体滑脱等疾病进行鉴别。 当患者症状不明显无法确诊时,需要及时去医院进行相关检查,在医生的帮助下诊断及治疗。
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    怎么治疗骶髂筋膜脂肪疝?
    手术治疗是首选治疗方法。 手术治疗 适用于疼痛较重而肿块较大或肿块不大而病史较长的患者。术中扩大疝孔,尽量切除疝出的脂肪和骶髂筋膜下的脂肪。 手法复位和理疗 能解除神经压迫,改善和缓解疼痛,但部分患者经对此法无效。 局部封闭 肿块较小且病程较短的病例一般封闭后疼痛可立即消失或明显减轻,部分病例可达到治愈。 其他治疗 疼痛剧烈而无法耐受的患者,可给予消炎止痛类药物如布洛芬等。
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    骶髂筋膜脂肪疝有哪些危害?
    骶髂筋膜脂肪疝会有腰痛和患侧臀部疼痛,严重者弯腰和起床、翻身等活动受限,给日常生活带来诸多不便。 部分患者经过手法复位和理疗等能改善症状,但容易经常复发,需要反复多次治疗,给患者带来一定精神压力。
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    治疗后的效果怎么样?
    大部分患者经过手术或复位、理疗等治疗,都能缓解疼痛,或可达到治愈。 一些患者手法复位后症状有所改善,但容易频繁复发,需多次长期治疗。
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    怎么预防骶髂筋膜脂肪疝?
    均衡饮食,坚持体育锻炼,避免皮下脂肪的堆积。 积极治疗慢性支气管炎等疾病,避免长期咳嗽,另外,养成良好排便习惯,避免腹压增高从而诱发本病。 中年肥胖女性注意控制体重,避免过于剧烈的运动,减少爆发性用力。 术后减少活动量,注意保暖。
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    参考文献
    [1]. 赵玉沛.中华医学百科全书:普通外科学.北京:中国协和医科大学出版社,2017. [2]. 赵玉沛,陈孝平.外科学:下册.第3版.北京:人民卫生出版社,2015.
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