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什么是脊椎结核并发截瘫?
脊椎结核并发截瘫是脊椎结核的并发症之一,是造成死亡和病残的重要原因。
本病可由结核病变组织脓液、肉芽组织、干酷样物质、死骨和坏死椎间盘等直接压迫脊髓所致,也可因病理性脱位,严重后凸成角畸形导致病灶愈合性截瘫
该病病程缓慢,多表现为痉挛性瘫痪,四肢或双下肢无力、发硬、发挺,患处可有后凸或侧弯畸形,棘突间隙不增宽。
除抗结核治疗外,可采取手术治疗。
脊椎结核并发截瘫严重者可导致残疾,甚至死亡。
经抗结核及手术治疗,可较好改善症状
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    你需要到哪个科室就诊?
    骨科
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    为什么会发生脊椎结核并发截瘫?
    结核造成的组织,直接压迫。 如脓液、肉芽组织、干酷样物质、死骨和坏死椎间盘等,这些物质的直接压迫引起脊髓和神经根传导障碍;压迫脊髓的上行静脉, 使受压平面以下的脊髓发生水肿;压迫脊髓动脉使脊髓组织缺血,若动脉栓塞可引起脊髓、神经液化,阻碍脑脊液循环, 使受压平面以下的脑脊髓的成分发生改变, 使局部及其下方的蛛网膜下腔发生粘连。 病理骨折、脱位使脊髓受压或挫伤。 椎管内纤维组织增生, 硬脊膜增厚,使脊髓绞窄。 脊髓受损及变性。 多因脊柱后凸畸形严重, 而病变多发生于已治愈的病人, 这种截瘫一般称晚发性截瘫, 预后较差。 脊髓结核, 结核物质穿过硬脊膜, 使脊髓被肉芽组织包围、破坏。 蛛网膜炎, 严重者可形成囊状积液压迫脊髓致瘫。 脊髓血管栓塞, 导致截瘫。
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    怎么知道得了脊椎结核并发截瘫?
    患者病损平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失,以及和膀胱、肛门括约肌功能丧失。
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    需要做哪些检查来确诊脊椎结核并发截瘫?
    确诊脊椎结核并发截瘫需要做的检查有X线检查、CT检查、MRI检查等。 X线检查 X线可显示脊椎结核病变,椎体塌陷变形的程度,有无病理性脱位,脓肿的形态和部位。 CT和MRI检查 可以清楚地显示病灶位置的脊髓受压情况。MRI片上还可观察到T1、T2像上脊髓信号的变化,有助于预后的判断。
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    医生是怎么诊断脊椎结核并发截瘫的?
    医生确诊脊柱结核并发截瘫主要依靠病史、临床表现、影像学检查。 患者有脊椎结核病史。 患者病损平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失,以及和膀胱、肛门括约肌功能丧失。 影像学检查:椎体骨质破坏,死骨形成,间盘坏死,椎体旁脓肿形成,脊髓硬膜受压。
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    脊椎结核并发截瘫需要和哪些疾病区别?
    脊椎结核并发截瘫需与其他类型疾病引起的截瘫相鉴别。 仅通过症状表现不易区别,需到医院就诊,请医生检查和诊断。 医生主要通过病史、影像学检查等排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗脊椎结核并发截瘫?
    非手术治疗 抗结核治疗,绝对卧床休息,加强营养。颈椎结核者同时行颅骨牵引。截瘫发生后, 其持续时间愈长,则恢复愈慢;持续时间愈短, 则恢复愈快。 手术治疗 截瘫的手术治疗, 重点是彻底减压。术中除了彻底清除椎管内的压迫因素外, 还要解除脊髓的绞窄, 如增厚的硬脊膜和蛛网膜对脊髓、神经根的压迫。 对脊椎结核破坏严重合并有脓肿者, 应抓紧时机及早行病灶清除、植骨融合术, 免并发截瘫。尤其在治疗期间, 如发现有瘫痪征象者, 应及时手术。 若脊柱不稳定, 应行一期或二期植骨融合, 避免畸形加重, 导致晚发性截瘫。
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    脊椎结核并发截瘫有哪些危害?
    脊椎结核并发截瘫严重者可导致残疾,甚至死亡。
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    治疗后的效果怎么样?
    通过抗结核治疗控制结核的进展,采用脊椎结核病灶清除及减压治疗脊椎结核并截瘫可较好改善症状。
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    怎么预防脊椎结核并发截瘫?
    早期及时诊断和治疗脊椎结核,加强自身营养支持,进行规范的抗结核治疗。 广大医务工作者对该病的早期诊断, 早期治疗必须有足够的重视。
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