锚点
概述
高速纵向压力造成胫骨下关节面粉碎性骨折及胫骨远端粉碎性骨折,骨折片向四周爆裂,就是胫骨Pilon骨折,又称胫骨远端爆裂骨折。该处四周仅由皮肤包围,不能提供骨片向四周移位的空间,皮肤必然受到较大张力,形成水疱,甚至皮肤破裂,骨片尖端可刺破皮肤。在许多病例远端腓骨遭受弯曲或扭转伤力而骨折,且明显移位,肢体缩短。
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    病因
    高处纵向的压缩暴力造成胫骨远端的损伤。由高处坠落时,足着地,胫骨远端冲击在距骨上关节面而致骨折。
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    临床表现
    由于纵向暴力,骨折片向四周爆裂,局部皮肤受到较大的张力,形成水疱,甚至皮肤破裂,骨片刺破皮肤而成为开放性骨折,并可伴有腓骨骨折,肢体短缩。
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    检查
    X线片能够确诊,必要时CT扫描,判断骨折的粉碎情况。
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    诊断
    明显的外伤史,局部皮肤张力大,水疱形成,骨片刺破皮肤而形成开放性骨折,肢体短缩,X线片可以确诊。必要时CT扫描,以判断骨折的粉碎性情况。
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    并发症
    可并发踝关节创伤性关节炎。
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    治疗
    按损伤后皮肤条件,骨折范围和其他部位损伤,选择下列不同方法: 1.闭合复位后石膏固定。 2.切开复位内固定。 3.经皮穿针固定。 4.骨骼牵引(即跟骨牵引)。 5.双针结合石膏固定。 6.外固定支架。 7.用针穿过跟骨、踝关节及胫骨的内固定方法。
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    预后
    损伤严重,常呈粉碎性,预后欠佳。
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