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什么是胫腓下联合前部分离?
胫腓下联合前部分离是指胫腓远端关节连接结构的松弛。
下胫腓联合在维持踝关节稳定性、重量的传导和行走中起重要作用,其损伤并不少见,占踝关节损伤的1%~11%。
多发生于踝关节外旋或外翻时损伤,可以单独发生,但多数合并于踝关节骨折脱位中。
主要表现为局部肿胀、压痛,踝关节外翻活动度增大。
胫腓下联合前部分离的主要治疗方法是保守治疗和手术治疗。通常采取手法整复外固定,若整复后仍有踝穴增宽,须手术治疗。
预后与多方面因素有关,全面综合地分析评估病情,合理适度地进行治疗,方能保证达到预期的治疗结果。
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    你需要到哪个科室就诊?
    骨科或外科
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    为什么会得胫腓下联合前部分离?
    单纯胫腓下联合前部分离不常见,一般常伴有内、外踝骨折。 往往发生在足受强力外翻、外旋暴力时,如患者高处坠落,足外翻着地或足不动,小腿强力内旋时。
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    怎么知道得了胫腓下联合前部分离?
    胫腓下联合前部分离常有足部的外翻、外旋损伤史,主要表现为踝关节前外侧肿胀与压痛、畸形和功能障碍。
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    需要做哪些检查来确诊胫腓下联合前部分离?
    确诊胫腓下联合前部分离主要依靠体格检查和影像学检查。 体格检查 检查的目的是了解损伤的部位和程度,可初步判断病情。 X线检查 在怀疑胫腓下联合前部分离时,外旋应力X线检查可作为常规检查。 CT检查 CT检查可帮助明确是否合并踝关节骨折,尤其是后踝Volkman骨折,胫腓下联合前部分离时可以看到胫腓骨在下胫腓联合水平的位置关系发生变化。 其他检查 磁共振成像与超声检查可以作为胫腓下联合前部分离的辅助检查。
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    医生是怎么诊断胫腓下联合前部分离的?
    医生诊断胫腓下联合前部分离,主要依据外伤史、典型症状、体格检查及辅助检查。 有足部的外翻、外旋损伤等外伤史。 典型的症状为踝关节前外侧肿胀与压痛,踝关节活动受限等,是诊断胫腓下联合前部分离的重要依据。 挤压试验压迫腓骨近段诱发疼痛提示胫腓下联合前部分离。 外旋应力试验将膝关节屈曲90°并将足部外旋,诱发疼痛提示胫腓下联合前部分离。 X线检查可见合并的内外踝骨折。踝关节正位片胫腓间隙大于6mm,胫腓重叠小于6mm,或踝穴片胫腓重叠小于1mm提示胫腓下联合损伤。
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    胫腓下联合前部分离需要和哪些疾病区别?
    踝部骨折、踝部外侧副韧带损伤、踝部内侧副韧带损伤等疾病也可能会出现局部疼痛及踝关节活动受限等表现,容易与胫腓下联合前部分离相混淆。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。 医生主要通过体格检查和X线检查等进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗胫腓下联合前部分离?
    胫腓下联合前部分离的治疗原则分为保守治疗和手术治疗。 保守治疗 对胫腓下联合前部分离者,如果分离可复位,予以支具固定6~8周,拆除石膏后进行功能锻炼。 固定期间可进行邻近关节功能锻炼,预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。 手术治疗 胫腓下联合前部分离是否手术存在争议,手术绝对指征是对腓骨和内踝进行固定后仍存在胫腓下联合的不稳定。 固定胫腓下联合的方法很多:胫腓下联合螺钉、纽扣固定、螺栓、U形钉等。 6周后患肢才能负重行走。
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    胫腓下联合前部分离有哪些危害?
    胫腓下联合前部分离患者出现局部肿胀、压痛,踝关节外翻活动度增大等表现,会影响生活和工作。 胫腓下联合前部分离常伴随腓骨远端骨折、胫腓联合骨折和胫骨前结节撕脱骨折等骨折发生,如治疗不及时或处理不恰当,常导致踝关节不稳定,遗留慢性疼痛、关节不稳及创伤性关节炎,严重影响踝关节功能。
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    治疗后的效果怎么样?
    胫腓下联合前部分离患者,其功能恢复与骨折的复位效果、固定方法、锻炼的时机及术者的经验密切相关。全面综合地分析评估病情,合理适度地进行治疗,方能保证达到预期的治疗结果。
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    怎么预防胫腓下联合前部分离?
    胫腓下联合前部分离主要是由于外伤所导致的,故注意生产、生活安全是预防的关键。 运动要适度,防止摔倒。 避免暴力行为的发生。 注意自身安全防护。
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