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什么是肱二头肌长头腱鞘炎?
肱二头肌长头腱鞘炎,是肩部一种常见病。
是肱二头肌长头肌腱在肩关节活动时长期遭受磨损而发生退变、黏连,使肌腱滑动功能发生障碍的病变。
多见于标枪、体操、举重及排球运动员。其发病与上臂外旋、过伸等动作有关。有的因肩关节超常范围的转肩活动(如吊环、单杠、高低杠的转肩)使肱二头肌长头腱不断的在结节间沟中横行或纵行滑动,反复磨损腱鞘而致伤;有的因一次突然牵扯致伤。
患者可出现肩痛,夜间明显,肩部活动后加重,休息后减轻。疼痛主要局限在肱二头肌腱附近,也可牵涉至上臂前侧。凡是能使此肌腱紧张、滑动或受到牵拉的动作,均能使疼痛加重。
肱二头肌长头腱鞘炎的主要治疗方法是非手术和手术治疗,症状在术后就可以得到解除,但肩关节活动往往要3~4个月才能真正得到恢复。
经治疗后,一般预后良好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    骨科或外科
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    为什么会得肱二头肌长头腱鞘炎?
    肱二头肌腱的急性和慢性损伤或退行性变,均可造成肱二头肌长头肌腱及腱鞘的炎症,炎症状态下肌腱在鞘内的滑动会导致肌腱的磨损和撕裂,于是产生相应的症状。本病好发于40岁以上的人,大多有外伤史。有些青年运动员亦易患此病,尤其是网球运动员,棒、垒球队的投手。这是由于日常反复过度地作肩部动作所致。由于肱二头肌腱鞘与肩关节相通,肩关节的任何炎症均可以累及肱二头肌腱鞘而产生肱二头肌长头腱鞘炎。
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    怎么知道得了肱二头肌长头腱鞘炎?
    主要症状: 患者可为急性起病,尤其是在有外伤史的情况下,更多患者为亚急性及慢性发病。 患者肩前方疼痛,常放射至三角肌止点及肱二头肌肌腹,有时疼痛很难定位。 疼痛于晚间尤甚,影响睡眠,患者常喜欢将肘关节屈曲并避免旋转活动。 疼痛和功能障碍常在患者可以忍受的范围内,常因过度应用上肢或轻微损伤而使症状加重。有些患者的肩活动进行性受限。 特征性表现: Yergason征阳性:在抗阻力下,屈肘及肩旋前,可产生肩前及肩内侧的疼痛。有诊断价值,但阴性并不能排除本病。 Speed征阳性:患侧肘关节伸直,抗阻力下作肩前屈活动,若结节间沟部出现疼痛或疼痛程度加重为阳性。三角肌、斜方肌等有时也有不同程度的痉挛。
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    需要做哪些检查来确诊肱二头肌长头腱鞘炎?
    确诊肱二头肌长头腱鞘炎主要依靠体格检查和影像学检查。 体格检查 检查的目的是了解损伤的部位和程度,可初步判断病情。 X线检查 肩部后前位X线片常无明显异常。疑为本病时应常规摄肱骨结节间沟切线位X线片,有助于明确诊断。
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    医生是怎么诊断肱二头肌长头腱鞘炎的?
    医生诊断肱二头肌长头腱鞘炎,主要依据典型症状及辅助检查。 检查时肱骨结节间沟或肌腱上有压痛。Yergason征是诊断的主要依据。 X线检查可见肱骨结节间沟内的情况,如变浅、变窄以及骨质增生等。 肩关节造影有帮助,可见造影剂在结节间沟处被阻。
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    肱二头肌长头腱鞘炎需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现局部疼痛、运动受限和局限性压痛等症状,容易与肱二头肌长头腱鞘炎混淆,这些疾病有肩关节脱位、冈上肌肌腱炎等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过体格检查和X线等影像学检查排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗肱二头肌长头腱鞘炎?
    肱二头肌长头腱鞘炎的治疗原则分为保守治疗和手术治疗。 保守治疗 大多数无并发症的患者均可以采用非手术治疗。 急性期,休息是主要的,可以用吊带制动,辅以非甾体抗炎药,用醋酸氢化可的松+1%利多卡因作肱二头肌鞘内注射常常有效。当疼痛减轻后马上进行功能锻炼。必须强调不能将肩关节固定过久,否则将导致肩周炎。 手术治疗 如经3~4个月的非手术治疗无效,应考虑手术治疗。 手术的方法是将肱二头肌长头移至喙突,并与短头及喙肱肌缝合5厘米。术后用吊带固定,次日即开始作无重力的摆动活动,每日3~4次,最好有体疗医师指导。5天后去除吊带,在能耐受的情况下增大活动度。3周后应鼓励患者从事正常的肩活动。疼痛症状在术后就可以得到解除,但肩关节活动往往要3~4个月才能真正得到恢复。
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    肱二头肌长头腱鞘炎有哪些危害?
    随着病情的发展,肱二头肌长头腱鞘炎患者由于肩部疼痛和肩关节活动受限,会影响正常生活和工作。 若不及时治疗,病情较久者可合并肩周炎。
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    治疗后的效果怎么样?
    肱二头肌长头腱鞘炎的治疗效果与多方面因素有关,如是否有症状及并发症、炎症严重程度、基础身体状况等。总体来说,早期、规范治疗,对于取得满意的治疗效果有重要意义。
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    怎么预防肱二头肌长头腱鞘炎?
    运动要适度,避免超强度劳动和运动造成损伤。 避免暴力行为的发生。 注意自身安全防护。
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