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什么是股骨髁上骨折?
股骨髁上骨折是少见的股骨远端骨折类型之一。
股骨髁上骨折是指发生于股骨髁至股骨远端干骺端部位的骨折,大多数病例为高能量损伤及由高处坠落所致。
患者可出现膝关节和股骨远端部位肿胀、畸形和压痛,活动时骨折端有异常活动和骨擦感
股骨髁上骨折的主要治疗方法是非手术治疗和手术治疗。随着内固定技术和材料的发展,多数医生采用了各种内固定方法治疗股骨髁上骨折。但股骨远端区域的由于皮质薄、骨折粉碎、骨质疏松和髓腔宽等,使内固定的应用相对困难,有时即使有经验的医生也难以达到稳定的固定。虽然好的内固定方法能改善治疗的效果,但手术治疗这类骨折,远未达到一致的满意程度。
在此类骨折中,膝关节重要的软组织损伤膝关节韧带损伤股骨颈骨折髋关节脱位等合并损伤常见。
预后与多方面因素有关,全面综合地分析评估病情,合理适度地进行治疗方能保证达到预期的治疗结果。
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    你需要到哪个科室就诊?
    骨科或外科
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    为什么会得股骨髁上骨折?
    股骨髁上骨折是指发生于股骨髁至股骨远端干骺端,即密质骨和松质骨移行部位的骨折,大多数病例为高能量损伤及由高处坠落所致。此类骨折分类通常有Neer、Seinsheimer、AO、Müller等多种。 Seinsheimer把股骨远端7 cm以内的骨折分为4型: Ⅰ:无移位骨折(移位小于2 mm的骨折)。 Ⅱ:涉及股骨骺,未进入髁间。 Ⅲ:骨折涉及髁间窝,一髁或两髁分离。 Ⅳ:骨折延伸到股骨髁关节面。
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    怎么知道得了股骨髁上骨折?
    股骨髁上骨折患者可出现膝关节和股骨远端部位肿胀、畸形和压痛。 活动时骨折端有异常活动和骨擦感。 对于严重的股骨髁上骨折,需注意足背动脉有无搏动,肢端皮肤颜色是否苍白及皮温是否正常,以免遗漏腘动脉损伤。
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    需要做哪些检查来确诊股骨髁上骨折?
    确诊股骨髁上骨折需要进行体格检查和影像学检查。 体格检查 检查膝关节和股骨远端部位肿胀、畸形和压痛。 活动时骨折端有异常活动和骨擦感。 X线检查 常规摄膝关节正侧位片,如果骨折粉碎,牵引下摄正侧位骨折的形态更清楚,有利于骨折的分类。 当骨折涉及膝关节骨折粉碎和合并胫骨平台骨折时,倾斜45°片有利于明确损伤范围。 车祸所致的股骨远端骨折应包括髋关节和骨盆正位片 MRI(磁共振检查) 如果合并膝关节脱位,怀疑韧带和半月板损伤,可进行MRI检查。
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    医生是怎么诊断股骨髁上骨折的?
    医生诊断股骨髁上骨折,主要依据外伤史、典型症状及辅助检查。 有外伤史。 典型的症状股骨远端部位肿胀、畸形、压痛及活动时骨擦感等是诊断股骨髁上骨折的重要依据。 X线检查可见骨折。
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    股骨髁上骨折需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现局部肿胀、畸形、压痛及活动时骨擦感症状,容易与股骨髁上骨折混淆,这些疾病有股骨髁骨折、股骨髁间骨折等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过X线等影像学检查排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗股骨髁上骨折?
    股骨髁上骨折的治疗原则分为非手术治疗和手术治疗。 非手术治疗 包括闭合复位、骨牵引、管形石膏固定等,这些方法卧床时间长、护理难度大,并发症多,现已较少采用。 手术治疗 除非合并有严重骨质疏松和手术禁忌证等原因,手术是治疗髁上骨折的最佳选择。 手术应考虑以下因素:患者年龄、活动能力、血供情况、当地的医疗条件、有无感染存在或可能存在的潜在感染、可供选择的内固定器械;有无合并骨折及骨折的分型,还有手术者本身的经验等。 目前由于手术器械的进步,可以为医师提供多种方式,治疗目的是解剖复位、坚强内固定和早期进行康复锻炼。 常用内固定有如下几种: 松质骨螺钉及支持钢板 股骨髁解剖钢板 股骨远端逆行带锁髓内钉 95°角状钢板和动力髁螺钉(DCS)(近年来已较少使用)
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    股骨髁上骨折有哪些危害?
    股骨髁上骨折患者出现局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状,会影响生活和工作。 股骨髁上骨折会合并或继发并发症,如复位不完全、膝关节活动受限、感染、不愈合、创伤后关节炎、深静脉血栓形成等。
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    治疗后的效果怎么样?
    无论何种治疗方式,股骨髁上骨折仍是下肢骨折中的治疗难点,如果伴有韧带损伤或软组织缺损,手术失败或感染的机会大大增加。全面综合地分析评估病情,合理适度地进行治疗方能保证达到预期的治疗结果。
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    怎么预防股骨髁上骨折?
    股骨髁上骨折主要是由于外伤所导致的,故注意生产、生活安全是预防的关键 运动要适度,防止摔倒。 避免暴力行为的发生。 注意自身安全防护。
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