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什么是短骨骨干结核?
短骨骨干结核是指发生于短骨的结核。
短骨多成群的分布在承受重量而运动较复杂的部位,如腕部和踝部。短骨一般似立方体,有多个关节面,与相邻骨构成多个骨连接。
骨干为管状骨的中部,由坚硬的骨密质构成,两端连接骨骺。
结核病是一种感染性疾病,大多发生于肺部,但也可发生于人体任何器官。约50%骨结核患者合并肺结核,结核菌核首先发生在肺部,在肺部感染后,通过血液的传播可以到全身很多系统去,可以导致骨骼系统结核。
骨干结核好发于长骨或短骨。手部的短骨干结核比较常见,病人常为10岁以下的儿童。
可有结核的全身症状低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦等,局部可能有功能障碍、肿胀、疼痛和畸形等症状。
通过X线检查可以发现,并结合病史及典型表现诊断。
通常非手术的局部结核药物注射可以治愈,少数非手术治疗效果不佳者,可以通过手术清除病灶。
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    你需要到哪个科室就诊?
    骨科
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    为什么会发生短骨骨干结核?
    骨干结核是结核杆菌侵入骨而引起的破坏性病变。短骨骨干结核发病率较 多的原因主要是骨干周围缺少丰富的肌肉覆盖,且短骨骨干多位于肢端,血管纤细,利于结核杆菌栓子停留发病。 患者年龄通常较小,多为10岁以下儿童成年人少见,有明确的结核接触史,常有肺结核感染病史。 约50%骨结核患者合并肺结核,结核菌核首先发生在肺部,在肺部感染后,结核菌,通过血液可以播散到全身很多系统,可以导致骨骼系统结核。 骨结核患者也可以没有肺结核病史,属于结核菌的隐匿性感染。
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    怎么知道发生了短骨骨干结核?
    合并其他部位的结核常出现结核的全身症状,如低热、倦怠、盗汗、食欲减退和消瘦。 局部症状:早期往往无明显症状,通常并不感觉疼痛,多因患儿家长偶然发现患儿手指(足趾)轻度肿胀而就诊。以后随病变发展可有局部肿胀和局限性疼痛加重;手足呈梭形肿胀;局部皮温升高及局部皮手及前臂尺侧麻木,针刺感或其他感觉异常。
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    需要做哪些检查来确诊短骨骨干结核?
    确诊短骨骨干结核需要进行X线检查。 X线检查:整个短骨骨干呈“骨气朦”改变,即皮质骨膨胀变薄,骨膜下为新生骨形成的骨包壳,骨干中心呈溶骨性改变,其中心大块死骨分离出来,皮质骨骨质缺损,并可有病理骨折发生。
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    医生是怎么诊断短骨骨干结核的?
    医生确诊短骨骨干结核主要依靠病史、临床表现、查体以及X片检查。 骨干结核好发于儿童,病史较长、缓慢,症状轻微,局部轻微疼痛、肿痛。 本病根据临床表现及X线其特殊性表现,一般可以作出诊断,随诊观察或骨穿活检可明确诊断。CT及MRI对本病早期较敏感,但一般不进行常规检查。
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    短骨骨干结核需要和哪些疾病区别?
    与内生软骨瘤鉴别:好发于手部,足部较少,手内近节指骨最为好发,且常为多发。局部软组织无炎症反应,有时可摸到结节状软骨样肿物。X线可见短骨骨干膨胀、骨皮质变薄,一般没有骨膜反应。 与化脓性骨位炎鉴别:血源性短骨骨干化脓性骨髓炎比较少见,常见于手足外伤或软组织感染后继发的化脓性骨髓炎,有明显的外伤及感染史,故鉴别多不困难。
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    怎么治疗短骨骨干结核?
    非手术治疗 多数患者可经非手术治愈,通常采用单纯抗结核药物化疗治疗,局部抗结核药物注射,如异烟肼100毫克每周1次,3个月一个疗程,辅以石膏托间断固定。 手术治疗 少数有明显死骨或保守治疗无效者可行病灶清除术。手术切口和入路可根据病灶位置决定。短骨骨干结核术后可用石膏托短期固定。术后应继续使用抗结核药3个月左右。
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    短骨骨干结核有哪些危害?
    长骨骨干结核病变距离骺板和关节都很远,因此一般不致影响骨的正常生长发育和关节功能。短管状骨周围肌肉较少或完全缺如,脓肿易破溃形成窦道,短管状骨只一端有骨骺和骨骺板,儿童时期骨骺板破坏后可影响该骨的生长。
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    治疗后的效果怎么样?
    经过非手术治疗及手术治疗,大部分病人可以痊愈,不及时治疗造成局部畸形者也可以通过后期康复、矫形等获得治愈。
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    怎么预防短骨骨干结核?
    儿童抵抗力较低,直系亲属患肺结核等疾病时,应当提高警觉,避免密集接触。
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