锚点
概述
自枕外粗隆至腰部,在棘突后方均有棘上韧带相连。其纤维长,在颈段为较粗厚的项韧带,对枕颈部的稳定起重要作用;在胸段,棘上韧带较薄弱;腰部的棘上韧带较强壮,但腰5~骶1处常缺如或较为薄弱,以致易引起其深部的棘间韧带损伤。棘上韧带损伤是慢性腰痛的常见原因,多发生在中年以上患者,以下腰段损伤多见。
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    病因
    突然使脊柱向前屈曲的暴力所致。
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    临床表现
    1.疼痛 损伤局部多有较剧烈疼痛,尤以前屈时痛觉更甚,后仰时可减轻,可表现为胸背痛或下腰痛,前屈时明显。 2.活动受限 腰部活动明显受限,尤以前侧弯屈及旋转受限为明显。 3.压痛 在棘间韧带损伤处有明显压痛,叩击痛(+),压痛甚于叩击痛;对体瘦患者检查时,如触及断裂之棘间隙处时,可有凹陷感或韧带弹响。
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    检查
    放射学检查多无阳性发现。 1.外伤史 可有慢性损伤史,多于前屈状态下损伤。 2.封闭试验 用1%利多卡因5~10ml对痛点行封闭后,上述症状迅速消失者为阳性(但麻醉有效期过后又复现)。 3.磁共振 很难清晰地显示韧带断裂的部位及程度。
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    诊断
    根据临床特点及影像检查可做出诊断。
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    并发症
    可并发棘间韧带损伤。
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    治疗
    急性损伤可卧床休息1周左右,可用腰围、支具固定6~8周,同时进行腰背肌锻炼。口服消炎镇痛类药物。一般不需要手术治疗。
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