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什么是尺骨鹰嘴骨折?
尺骨鹰嘴骨折是肘关节损伤中最常见的损伤。
尺骨鹰嘴骨折可发生于任何年龄的患者,但多见于老年人及儿童。
尺骨鹰嘴骨折为间接外力或直接外力所致,两种机制可同时存在。
尺骨鹰嘴骨折主要症状为肘关节疼痛肿胀和不能主动伸展肘关节,肿胀在肘后明显,有时可见到皮肤瘀斑
尺骨鹰嘴骨折绝大部分属关节内骨折,治疗上要求解剖复位、坚强固定并早期功能锻炼,因此,大多需要切开复位和内固定手术治疗。
尺骨鹰嘴骨折的危害主要是漏诊造成骨折的延期治疗,增加了不愈合、延迟愈合的发生率。
尺骨鹰嘴骨折的治疗效果与多方面因素有关,早期、规范治疗,对于取得满意的治疗效果有重要意义。
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    你需要到哪个科室就诊?
    骨科、创伤骨科
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    为什么会得尺骨鹰嘴骨折?
    尺骨鹰嘴骨折为间接外力或直接外力所致,两种机制可同时存在。 间接外力,如肘关节略屈曲位摔倒时手掌先着地,向上冲击的外力和向下传导的身体重量可造成鹰嘴突骨折。 直接外力,如摔倒时以肘尖部着地,或直接撞击肘间鹰嘴突亦可发生骨折,多为粉碎型。
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    怎么知道得了尺骨鹰嘴骨折?
    尺骨鹰嘴骨折主要表现为外伤后的肘关节的症状。 肘关节疼痛肿胀和不能主动伸展肘关节,肿胀在肘后明显,有时可见到皮肤瘀斑。 肘关节局部压痛明显。 肘关节活动障碍。
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    需要做哪些检查来确诊尺骨鹰嘴骨折?
    确诊尺骨鹰嘴骨折的主要检查为体格检查及X线、CT等影像学检查。 体格检查触诊时可能摸到分离的骨折块和上下骨折端之间的空隙,局部压痛明显。 X线检查可清晰显示骨折线、骨折的移位和粉碎程度,是诊断骨折类疾病最直观、最明确、最常用的检查手段。 对于肘关节复杂骨折脱位者,CT平扫并多层面重建和三维重建检查能更准确显示损伤情况。
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    医生是怎么诊断尺骨鹰嘴骨折的?
    医生结合外伤史、临床表现、体格检查及影像学检查可以明确诊断。 肘关节受间接外力或直接外力损伤。 主要症状为肘关节疼痛肿胀和不能主动伸展肘关节,肿胀在肘后明显,有时可见到皮肤瘀斑。 触诊时可能摸到分离的骨折块和上下骨折端之间的空隙,局部压痛明显。被动伸屈肘关节时,鹰嘴突不与尺骨干共同移动。 影像学检查提示尺骨鹰嘴骨折。
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    尺骨鹰嘴骨折需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现手肘部位的疼痛、肿胀等症状,容易与尺骨鹰嘴骨折混淆,这些疾病有肱骨远端骨垢分离、肘关节脱位、肱骨远端骨折及桡骨头骨折等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过影像学检查排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗尺骨鹰嘴骨折?
    尺骨鹰嘴骨折绝大部分属关节内骨折,治疗上要求解剖复位、坚强固定并早期功能锻炼,因此,大多需要切开复位和内固定手术治疗。 对无移位的骨折,或骨折端分离不超过2mm,肘屈曲到90°时骨折线不增宽者,可采取保守治疗。 对于老年患者、对功能要求低者,保守治疗指征放宽。 应根据骨折分型选择合适的内固定方法。 对于粉碎性骨折,需要先行骨折块复位,并用微型螺丝钉或克氏针对骨折块进行固定后再接骨板固定。 对于关节面骨折块存在压缩者,复位后常需要植骨以恢复半月形关节面的解剖形状。骨折一旦获得坚强固定,可早期进行关节伸屈功能锻炼。 对严重粉碎性鹰嘴骨折无法重建结构者,可考虑行近端骨折块切除术并将肱三头肌缝于尺骨近端,同时缝合周围组织。手术后将肘关节固定于屈曲位3周再开始关节功能运动。 对于大部分粉碎性骨折和斜形骨折,张力带内固定是禁忌证。
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    尺骨鹰嘴骨折有哪些危害?
    局部疼痛、肿胀,活动受限,且恢复缓慢,影响工作、生活。 有可能会损伤周围血管、神经等。 伤后造成一定程度的肘内翻,影响美观。 一些轻度骨折易漏诊,造成骨折的延期治疗,增加了不愈合、延迟愈合的发生率。 可能导致肘关节较早地出现退行性改变及创伤性关节炎。
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    治疗后的效果怎么样?
    尺骨鹰嘴骨折的治疗效果与多方面因素有关,如年龄、是否有症状及并发症、基础身体状况等。总体来说,早期、规范治疗,对于取得满意的治疗效果有重要意义。
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    怎么预防尺骨鹰嘴骨折?
    避免强力的运动和劳作。 做好相关防护工作。 注意安全,避免跌倒和撞击。 老年人适合当补钙。
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    参考文献
    [1]. 田伟.实用骨科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2016. [2]. 吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学:下册.第4版.北京:人民卫生出版社,2017.
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