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什么是反应性关节炎?
反应性关节炎指在身体其他部位发生感染后,由于机体的免疫反应异常而出现的急性无菌性关节炎
肠道和泌尿生殖道感染后的反应性关节炎最为常见。在沙门菌、志贺菌和弯曲肠道感染的患者中发病率较其他菌群感染的高。
多发于18~40岁,儿童和老年人种也可出现。男女发病率相同,无地区特异性。
反应性关节炎是一种全身性疾病,发病急,可以是一过性单关节受累,也可以出现严重的关节炎,甚至伴有全身症状
患者关节疼痛,活动受限,严重影响工作和生活。
目前该病没有根治的方法,主要是控制缓解疼痛,保护关节。
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    你需要到哪个科室就诊?
    风湿免疫科
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    为什么会得反应性关节炎?
    引起反应性关节炎的常见微生物包括肠道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道感染菌群,甚至病毒、衣原体及原虫等。这些微生物大多数为革兰染色阴性,具有黏附黏膜表面侵入宿主细胞的特征。 肠道和泌尿生殖道感染引起的反应性关节炎多与易感基因HLA-B27有关。HLA-B27携带者发生反应性关节炎的机会增加50倍。 其他基因,包括HLA-B51、B60、B39及B7均可增加反应性关节炎的易感性。
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    怎么知道得了反应性关节炎?
    反应性关节炎是一种全身性疾病,发病急,可以是一过性单关节受累,也可以出现严重的关节炎,甚至伴有全身症状。 反应性关节炎发生的前几天或数周有肠道、泌尿生殖道或呼吸道的感染病史。具体表现为腹泻,尿急,尿频,尿痛等。 一般症状:全身乏力,全身不适、肌痛和地热。少数患者可以存在中度发热。 关节症状:轻者仅感觉到关节疼痛,重者可以出现明显的多个关节疼痛且活动受限。下肢关节受累常见。 肌腱端炎:肌腱在骨骼附着点局部疼痛和压痛。最为明显的是在足跟附近、膝盖附近和脊柱旁。 皮肤黏膜:手掌和足底皮肤首先出现红斑基底上清亮的小水疱,然后发展成斑疹、丘疹并形成角化小结节。部分患者会出现口腔溃疡。 眼睛:患者可出现结膜炎、巩膜炎、角膜炎,甚至是角膜溃疡等。
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    需要做哪些检查来确诊反应性关节炎?
    血液学检查:血沉和C反应蛋白在急性期可以明显增高,慢性期可以恢复正常。血常规中白细胞,淋巴细胞计数增高,可以出现轻度贫血。部分患者尿常规中尿白细胞增高或镜下血尿。 细菌学检查:中段尿、粪便或咽拭子培养寻找致病菌。 HLA-B27:该基因阳性对诊断有意义。 自身抗体及免疫球蛋白:患者的类风湿因子、抗核周因子及抗核抗体均阴性,而血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM可增高。 关节炎检查:关节液中可有白细胞和淋巴细胞增高,黏蛋白阴性,关节液培养阴性。 影像学检查:虽然放射学检查并非诊断的必要条件。但是对于患者的评价仍非常重要。通常显示为关节周围软组织肿胀或有轻度骨质疏松。
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    医生是怎么诊断反应性关节炎的?
    医生诊断反应性关节炎主要依据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。 患者在数天或数周前有过肠道,泌尿生殖道感染病史。 患者单个或多处关节出现疼痛,严重者关节活动受限。 实验室检查有诊断意义的结果,影像学检查结果可以帮助诊断。
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    反应性关节炎需要和哪些疾病区别?
    强制性脊柱炎、化脓性关节炎、痛风性关节炎也可有关节炎的表现,仅通过症状表现不易区别,需到医院就诊,医生根据病史、临床表现、体格检查和影像学检查排除其他疾病,进行诊断。
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    怎么治疗反应性关节炎?
    本病没有根治的方法,但可以通过治疗缓解和控制疼痛,保护关节。 一般治疗:休息,减少受累关节的活动。 非甾体类抗炎药为首选药物,包括双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、美洛昔康、吲哚美辛和塞来昔布等。 糖皮质激素:不主张全身应用糖皮质激素。对非甾体类抗炎药无效且症状严重的患者可以给予小剂量,短期用药。 抗生素:对于细菌培养阳性的患者可以使用。 慢作用抗风湿药及免疫抑制剂:适用于慢性期的患者。
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    反应性关节炎有哪些危害?
    患者关节疼痛,活动受限,下肢关节受累最为常见。部分患者会出现下腰背疼痛及骶髂关节疼痛,严重影响工作和生活。 少部分患者会出现主动脉关闭不全,中枢神经系统受累及渗出性胸膜炎。
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    治疗后的效果怎么样?
    大多数反应性关节炎患者预后较好,病程多在数周或数月。及时治疗可以恢复正常,但本病有复发倾向。
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    怎么预防反应性关节炎?
    消除和减少或避免发病因素,防止感染,注意饮食卫生,合理膳食。 注意锻炼身体,增加机体抗病能力。 早发现早诊断早治疗,树立战胜疾病的信心,坚持治疗。
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