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什么是单纯性寰枢椎脱位?
单纯性寰枢椎脱位通常是指寰椎与枢椎(第一和第二颈椎)骨关节面失去正常的对合关系,发生关节功能障碍和(或)神经压迫的病理改变。
单纯性寰枢椎脱位多由于患者受到外力,造成寰椎横韧带断裂,引起寰椎向前滑出脱位。
出现颈部不稳感、颈痛及肌肉痉挛、颈部活动受限、头颈被迫体位、后枕部压痛等症状,脊髓神经受累时出现相应的症状及体征。
主要治疗方法为手术治疗,一般行后路融合内固定手术。
可合并或并发Arnold-Chiari畸形、脊髓受压等,出现全身肌肉紧张,手握物不稳,行走无力,四肢肌肉萎缩等。
预后直接与脊髓损伤的严重程度有关。若无脊髓损伤,一般预后良好。
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    为什么会得单纯性寰枢椎脱位?
    外伤性脱位:作用于头颈后部的外力造成寰椎横韧带断裂时,易引起寰椎向前滑出的脱位。 病理性脱位多见于儿童,主因咽后部炎症造成局部肌肉、韧带及关节囊水肿松弛及局部骨质脱钙,进而引起横韧带的松动、撕脱,并逐渐引起寰椎向前脱位。
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    怎么知道得了单纯性寰枢椎脱位?
    视移位程度及致伤机制不同,临床症状悬殊甚大,轻者毫无异常主诉,重者可造成完全性瘫痪,应注意观察及鉴别。其临床特点如下: 颈部“不稳感”:即患者自觉头颈部有被折断之不稳感,以致不敢坐起或站立,喜用双手托住头部。 颈痛及肌肉痉挛:外伤性者多较剧烈,尤以伤后数天内为著。 活动受限:无论外伤性或病理性者,一般均有程度不同的头颈部活动受限,严重者开口亦感困难。 被迫体位:如双侧关节均有脱位时,头颈呈前倾斜体位;如一侧性关节脱位,则头向健侧旋转并向患侧倾斜,此种体位加重了活动受限的程度,包括张口困难。 死亡率较高:外伤性者如暴力较强、作用迅猛,易因颈髓高位损伤而死于现场或运送途中。即使不全性脊髓损伤者,亦易死于各种并发症,应注意及早防治。 其他:如后枕部压痛,吞咽困难及发音失常带有鼻音等。脊髓神经受累时,则出现相应的症状及体征。
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    需要做哪些检查来确诊单纯性寰枢椎脱位?
    诊断单纯性寰枢椎脱位,主要依据体格检查及影像学检查。 体格检查 检查的目的是了解脱位的部位和程度,可初步判断病情。 X线检查 主要是为了观察寰枢椎脱位情况,可明确诊断。 CT检查 主要是为了明确寰枢椎结构变化及脊髓受压程度。是最有价值的检查之一。 MRI检查 主要是为了更清楚地观察脊髓受累情况。
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    医生是怎么诊断单纯性寰枢椎脱位的?
    医生诊断单纯性寰枢椎脱位,主要依据病史、典型症状、体征和影像学检查。 有头颈部外伤史或咽后部感染史。 出现颈部不稳感、颈痛及肌肉痉挛、颈部活动受限、头颈被迫体位、后枕部压痛等症状,脊髓神经受累时出现相应的症状及体征。 X线片可见颈椎椎体前阴影增宽,明确寰椎脱位的程度和方向,寰椎齿突间距离超过3mm就应怀疑有脱位的存在。 CT检查显示横韧带附着点的骨块发生了骨折移位,则可证明横韧带已失去了功能。还可见寰枢关节脱位状态和椎体间的异常排列。 MRI检查可见颈脊髓受压、变性表现。
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    单纯性寰枢椎脱位需要和哪些疾病区别?
    需与颈椎病、寰枢椎骨折、齿状突骨折等相鉴别。 仅通过症状表现不易区别,需到医院就诊,请医生检查和诊断。 医生主要通过影像学检查排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗单纯性寰枢椎脱位?
    治疗目的是解除脊髓压迫,稳定寰枢关节,防止再脱位。 保守治疗 包括牵引及颈部制动,保持呼吸道的畅通,对有脊髓压迫症状的患者予以脱水疗法,对长期卧床的患者注意预防并发症等。 手术治疗 对于脱位时间久,经牵引不能复位,脊髓腹侧和背侧均受压者可采取手术治疗。手术一般采用后路融合内固定术。
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    单纯性寰枢椎脱位有哪些危害?
    出现颈部不稳感、颈痛及肌肉痉挛、颈部活动受限、头颈被迫体位、后枕部压痛等症状,会影响生活和工作。 单纯性寰枢椎脱位可合并或并发Arnold-Chiari畸形、脊髓受压迫等,出现全身肌肉紧张,手握物不稳或无力,行走无力,容易跌倒,四肢肌肉萎缩等。 严重的单纯性寰枢椎脱位会导致患者死亡。
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    治疗后的效果怎么样?
    预后直接与脊髓损伤的严重程度有关。 如果脊髓损伤为完全性,特别是胸式及腹式呼吸完全丧失的病人,尽管可以采用呼吸机辅助持续通气,但病人的死亡率很高。 如果脊髓损伤为不完全性,膈肌还有功能,则病人术后仍有可能依靠自主呼吸生活,同时进行肢体和二便功能的康复锻炼。 如果病人没有出现脊髓损伤,则病人在术后佩戴3个月左右的颈托后,即可适应一般的日常生活。
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    怎么预防单纯性寰枢椎脱位?
    避免遭到严重的头颈外伤打击,提高自身安全意识。
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