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什么是半椎体畸形?
半椎体畸形属于先天脊柱畸形中的结构形成不全,是由于椎体的一部分或一半形成不良所导致的。
在婴儿期或幼儿期即可发现。
本病好发于胸椎,腰椎也可见,可单发也可多发。
目前病因不明确。多数认为和基因变异和母体怀孕期间一氧化碳等毒物接触有关。
表现为脊柱畸形外观,侧凸或后凸,双肩不等高、腰部两侧不对称、肩胛骨隆起、肋骨或腰背部隆起形成“剃刀背”、躯干水平移位或侧倾等。
本病以手术治疗为主。
半椎体畸形患儿常合并有其他系统的先天畸形。严重畸形者多伴有心肺功能不全等,应综合治疗。
尽早积极治疗一般可控制脊柱侧凸进一步发展。
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    你需要到哪个科室就诊?
    骨科
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    为什么会得半椎体畸形?
    目前病因不明确。但是多数认为和基因变异和母体怀孕期间一氧化碳等毒物接触有关。
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    怎么知道得了半椎体畸形?
    患儿家人发现患儿存在脊柱畸形,出现向后方和侧方的隆起。畸形包括脊柱侧凸,脊柱后凸,脊柱侧凸伴旋转畸形等。主要表现有双肩不等高、腰部两侧不对称、肩胛骨隆起、肋骨或腰背部隆起形成“剃刀背”、躯干水平移位或侧倾等。 若多发半椎体,患儿可有身高生长受限。 颈胸交界区或上胸椎单纯的半椎体畸形可引起双肩不平衡,下腰椎或腰骶交界区半椎体畸形可引起躯干不平衡或代偿性骨盆倾斜以及明显的下肢不等长。
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    需要做哪些检查来确诊半椎体畸形?
    诊断半椎体畸形,主要依据体格检查及影像学检查。 体格检查 检查的目的是了解脊柱侧凸或后凸的部位和程度,可初步判断病情。神经功能检查用于发现伴发的神经损害。 X线检查 站立位全脊柱正侧位X线片用于发现半椎体、测量侧凸Cobb角等,可明确诊断。 CT检查 主要是为了明确脊柱的骨异常,帮助手术医师更好地发现和了解脊柱情况。 MRI检查 对于半椎体畸形的患者行MRI检查可排除椎管内异常,如脊髓空洞、脊髓纵裂、脊髓栓系、椎管内脂肪瘤、Arnold-Chiari畸形等。
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    医生是怎么诊断半椎体畸形的?
    主要依据患者的脊柱形态,结合X线、CT、MRI等影像学检查,可以诊断。 脊柱畸形外观,侧凸或后凸,双肩不等高、腰部两侧不对称、肩胛骨隆起、肋骨或腰背部隆起形成“剃刀背”、躯干水平移位或侧倾等。 X线全脊柱平片检查显示有半椎体畸形,局部有侧凸或后凸,可用Cobb法测量侧凸或后凸的角度。 CT检查可清楚显示半椎体畸形及其与邻椎的关系,以及是否合并分节不全等其他先天性畸形。 MRI检查一般无明显异常,但有部分患者可合并椎管内异常,如脊髓空洞、脊髓纵裂、脊髓栓系、椎管内脂肪瘤、Arnold-Chiari畸形等。
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    半椎体畸形需要和哪些疾病区别?
    半椎体畸形可引起脊柱侧凸,在致病原因上主要和特发性、神经肌肉型、间充质型、神经纤维瘤病型等侧凸区别;半椎体可引起后凸,主要和结核、Scheuermann病区别。 仅通过畸形表现不易区别,需到医院就诊,请医生检查和诊断。 医生主要通过影像学检查排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗半椎体畸形?
    观察 由于孩子的生长不是线性的,脊柱畸形加重最为明显的时期是儿童生长期,因此观察的目的是监测畸形的变化,确定介入的最好时机。 支具治疗 外固定支具并不能控制先天性脊柱畸形的发展,因为许多半椎体畸形在婴儿期就发现了,但由于孩子太小无法佩戴支具。即使孩子可以戴支具,直到骨骼发育成熟,如此长的一段时间很难保证脊柱完全正常发育而不发生并发症。因此,支具对半椎体畸形的治疗作用较小,主要用于在不适合手术的时候为将来手术争取宝贵的时间。 手术治疗 手术适应证:脊柱侧凸的角度明显进展者;根据畸形判断脊柱侧凸一定会进展的,如一侧半椎体合并对侧分节不全者;躯干失平衡者;伴发明显的神经功能障碍者。 目前手术方式包括原位融合、半侧骨骺阻滞术、凸侧融合和凹侧撑开、半椎体切除术、脊柱截骨术等。
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    半椎体畸形有哪些危害?
    半椎体畸形导致患儿脊柱侧凸或后凸畸形,影响美观、身高和自信。 半椎体畸形患儿常合并有其他系统的畸形,如泌尿生殖道畸形、先天性心脏病、先天性肛门闭锁等。 严重半椎体畸形的患者,尤其是曲度大于70°者,多伴有心功能不全等严重的心肺功能疾病。
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    治疗后的效果怎么样?
    尽早积极治疗后基本可以矫正畸形状态,控制脊柱侧凸进一步发展。
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    怎么预防半椎体畸形?
    重视产检,在胎儿时期进行筛查。 早诊断早治疗,避免出现严重的心肺功能疾患。
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