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什么是非闭塞性肠系膜血管缺血?
非闭塞性肠系膜血管缺血是指由肠系膜上动脉痉挛所引起的急性肠缺血。
本病好发于老年人。
非闭塞性肠系膜血管缺血是由于肠系膜上动脉痉挛导致发病,属于充血性心力衰竭心律失常急性心肌梗死脓毒症和严重失血等疾病的终末期表现。
非闭塞性肠系膜血管缺血床多有腹部剧烈的疼痛、腹胀呕吐,甚至呕血便血症状。严重者可出现肠坏死表现。
本病的治疗以扩张血管,改善心脏功能等为主。
非闭塞性肠系膜血管缺血为疾病终末期表现,往往伴随肠坏死,预后不良,病死率高。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科、外科或介入科
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    为什么会得非闭塞性肠系膜血管缺血?
    非闭塞性肠系膜血管缺血发病原因是肠系膜上动脉痉挛,与持续的低氧状态等有关。 一般是充血性心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死、脓毒症和严重失血等疾病的终末期表现。
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    怎么知道得了非闭塞性肠系膜血管缺血?
    非闭塞性肠系膜血管缺血早期多表现为腹痛、腹胀、呕吐,甚至呕血、便血,后有肠坏死的相关症状。 早期症状 可有不同程度的腹痛,位置不固定。 腹胀明显,可出现便血或呕血等胃肠道出血的症状。 肠坏死表现 一般是突发的剧烈腹部绞痛,伴呕吐和血便。 可能出现发热、乏力和心慌等全身表现。
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    需要做哪些检查来确诊非闭塞性肠系膜血管缺血?
    确诊非闭塞性肠系膜血管缺血需要做便常规、B超检查、肠系膜上动脉造影等检查。 便常规:可见红细胞,提示消化道出血,可辅助诊断。 B超检查:能帮助进行鉴别。 肠系膜上动脉造影:能直接展示肠系膜血管缺血状态,对本病诊断有重要意义。
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    医生是怎么诊断非闭塞性肠系膜血管缺血的?
    医生主要依据患者病史、临床症状和相关辅助检查结果诊断非闭塞性肠系膜血管缺血。 非闭塞性肠系膜血管缺血患者大多有充血性心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常或胰腺炎、脓毒症等基础疾病。 临床表现为腹痛腹胀、恶心呕吐、呕血便血和发热等症状。 便常规中见红细胞,提示消化道出血。 肠系膜上动脉造影可见肠系膜上动脉分支狭窄,肠壁内血管充盈不佳等。
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    非闭塞性肠系膜血管缺血需要和哪些疾病区别?
    本病需要与急性弥漫性腹膜炎、急性阑尾炎等进行鉴别。 当患者因症状不明显而无法确诊时,应该去医院就诊,在医生的指导下进行治疗。
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    怎么治疗非闭塞性肠系膜血管缺血?
    非闭塞性肠系膜血管缺血患者的治疗以扩张血管、改善心功能为主,必要时手术治疗。 积极治疗原发病 非闭塞性肠系膜血管缺血是急性心肌梗死、脓毒症、胰腺炎等疾病的终末期表现,应积极治疗原发病。 扩张血管 经动脉造影导管输入罂粟碱,能改善供血,同时可考虑再次行肠系膜动脉造影,观察动脉血流情况。 改善心脏功能 应用血管舒张药物,降低心脏负荷,避免洋地黄等血管收缩剂的使用。 手术治疗 经上述治疗病情仍不见缓解的患者,考虑急诊行剖腹探查术,判断受累肠管活力。 坏死肠管界限清除,可行一期肠切除肠吻合术。 术后治疗 包括积极的预防感染,同时给与支持治疗,缓解患者痛苦,尽可能延长寿命。
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    非闭塞性肠系膜血管缺血有哪些危害?
    非闭塞性肠系膜血管缺血患者临床腹痛、腹胀和呕吐等症状常见,且腹痛发作为剧烈绞痛,进食困难,给患者带来生活困扰和精神压力。 本病往往伴随肠坏死,出现便血、持续腹痛等,预后不良。 非闭塞性肠系膜血管缺血是一些原发病的终末期表现,虽经积极治疗亦可能疗效不佳,且死亡率高。
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    治疗后的效果怎么样?
    非闭塞性肠系膜血管缺血治愈率低,积极治疗能缓解患者痛苦,一定程度上延长寿命,但病死率较高。
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    怎么预防非闭塞性肠系膜血管缺血?
    老年患者,既往有冠心病、高血压、胰腺炎病史者应当定期体检,监测心脏和血管功能。 既病患者在患病期间禁食禁水,症状缓解后进食流质或半流质食物,少量多餐。 手术患者术后可适当活动,定期复查。 戒烟戒酒,养成健康的作息习惯,保持积极心态,树立战胜疾病的信心。
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    参考文献
    [1]. 赵玉沛.中华医学百科全书:普通外科学.北京:中国协和医科大学出版社,2017. [2]. 吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学:下册.4版.北京:人民卫生出版社,2017.
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