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什么是阻生牙?
阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出的牙。
成人中阻生牙的发生率为20%,常见的阻生牙为下颌第三磨牙、上颌第三磨牙及上颌尖牙。
不同部位的阻生牙常见病因各异,包括乳牙牙根吸收不全、萌出道异常、额外牙、间隙不足、牙龈覆盖过厚、牙量骨量不调等。
阻生牙常见症状有牙龈发炎、疼痛、脸肿、张口困难,甚至发热
阻生牙治疗方法主要为外科开窗术+正畸牵引术治疗及阻生牙拔除术
阻生牙和覆盖在其上面的牙龈之间很容易藏污纳垢,滋生细菌,引起口臭、龋坏,当身体抵抗力下降时,常常会发生炎症。
阻生牙的预后与年龄、部位等有关,根据具体情况进行针对性治疗后,可改善症状。
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    你需要到哪个科室就诊?
    口腔颌面外科、口腔正畸科、口腔科
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    为什么会得阻生牙?
    除第三磨牙之外,临床常见的阻生牙有上颌尖牙及第二前磨牙,不同部位的阻生牙常见病因各异,包括乳牙牙根吸收不全、萌出道异常、额外牙、间隙不足、牙龈覆盖过厚、牙量骨量不调等。
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    怎么知道得了阻生牙?
    阻生牙牙冠周围的牙龈常常会发炎、疼痛,严重时脸颊肿胀、张口困难,甚至全身发热,下颌下淋巴结肿大。 阻生牙常常还会引起邻牙龋坏、松动、牙槽骨吸收等表现。 患者常因邻牙已萌出,患牙未萌或乳牙早失,继承恒牙迟萌来就诊,摄片后才发现患牙为埋伏阻生。
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    需要做哪些检查来确诊阻生牙?
    一般检查:有助于了解患者一般状况。 X线检查:包括常规根尖片、全景片、头颅侧位片等,有助于分析是否存在阻生牙及分析阻生牙的方向并确定阻生牙的长轴。可对阻生牙的形态和位置、与邻牙的关系及其周围的局部解剖环境做出准确的判断。以此为依据设计妥善、全面的手术预案,并在术中根据实际情况及时调整。 口腔颌面锥形束CT(CBCT):对明确诊断但不能清晰显示上颌前牙区埋伏牙具体方位的患者,加摄CBCT片。准确确定埋伏牙形态、数目、牙根发育情况、在颌骨中的具体位置、萌出方向及其与邻牙的关系,以便最佳治疗方案的确订,判断手术时间的长短、进路方向、暴露范围及确定正畸附件附着点和牵引方向、创伤的大小及和提示治疗预期效果。 血常规。
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    医生是怎么诊断阻生牙的?
    根据患者主诉症状及临床检查,结合必要的X线检查、CBCT检查结果诊断阻生牙。 患者有牙龈发炎、疼痛、脸肿、张口困难,甚至发热等症状。 X线检查、CBCT检查显示有阻生牙。
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    阻生牙需要和哪些疾病区别?
    阻生牙需要和多生牙相区别。
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    怎么治疗阻生牙?
    根据埋伏阻生牙的发病原因、阻生位置和发育情况的不同,治疗方案也不同。 外科开窗术+正畸牵引术治疗:除牙冠与牙根弯曲程度严重且牙根已发育完成的、牙根发育不良特别短小的需拔除外,一般都可行外科开窗术+正畸牵引术治疗。 阻生牙拔除术 局部麻醉或全麻下被牙龈覆盖的要切开牙龈,被骨包埋的要把骨去除,被邻牙挡住的要把牙冠劈开,分片拔除。 拔阻生牙费时较长,术中、术后可能发生的并发症也较多,如出血、断根、邻牙损伤、下唇麻木、干槽症等。
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    阻生牙有哪些危害?
    可导致牙龈发炎、疼痛,脸肿,张口困难,甚至发热,影响患者正常生活。 阻生牙还可妨碍牙齿清洁,好发龋齿和牙周病。
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    治疗后的效果怎么样?
    治疗效果与年龄、阻生牙部位等有关,根据具体情况进行针对性治疗后,可改善症状。
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    怎么预防阻生牙?
    临床中并没有有效的预防方法。临床中我们通常防治并发症,以避免病情加重。 要注意口腔卫生,饮食清淡,戒烟、戒酒,调节工作与生活压力。 女性月经期、妊娠期容易发生阻生牙炎症反应,建议备孕期间检查牙齿,提前治疗阻生牙,必要时进行拔除。 一旦发现阻生牙,建议患者积极到医院就诊、治疗。
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    参考文献
    [1]. 张志愿,俞光岩.口腔颌面外科学.北京:人民卫生出版社,2015. [2]. 邓辉.儿童口腔医学.北京:北京大学医学出版社,2005. [3]. Vanarsdall RL,Corn H.Soft-tissue managerment of Labially positioned unerupted teeth[J].Am J Orthod Dentofac,2004,125:284-293. [4]. 马绪臣主编.口腔颌面医学影像诊断学.第5版.北京:人民卫生出版社,2008.
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