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什么是风湿性多肌痛?
风湿性多肌痛是一种风湿免疫疾病。
多发于50岁以上老年人,发病率随年龄增加而上升,女性较男性的发病率高2~3倍。
病因尚不明确。可能与年龄因素、环境因素、遗传因素、免疫功能异常、合并肿瘤等有关,有家族聚集发病现象。
可能会出现低热乏力、倦怠、体重下降等首发症状。典型症状为对称性颈、肩胛带或骨盆带近端肌肉酸痛、僵硬不适。
治疗方法以药物治疗为主,包括解热镇痛抗炎药、糖皮质激素免疫抑制剂等。治疗的目的主要是缓解症状,控制疾病进展,预防并发症,同时寻找可能的病因。
主要危害是长期肌肉酸痛、僵硬不适,甚至肢体活动受限,会影响患者的情绪,对工作和日常生活造成不良影响。
部分风湿性多肌痛有自限性,经过适当治疗,一般预后较好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    风湿免疫科
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    为什么会得风湿性多肌痛?
    风湿性多肌痛病因尚不明确,可能与年龄因素、环境因素、遗传因素、免疫功能异常、合并肿瘤等有关,有家族聚集发病现象。
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    怎么知道得了风湿性多肌痛?
    风湿性多肌痛的典型症状为对称性颈、肩胛带或骨盆带近端肌肉酸痛、僵硬不适。在此之前,可能会出现一些首发症状。 首发症状 如低热、乏力、倦怠、体重下降等全身症状。 典型症状 对称性的近端关节和肌肉酸痛及僵硬,以颈、肩胛带、骨盆带肌肉最明显。 酸痛及僵硬在清晨和劳累时加重,常称为“晨僵”。 严重者会出现肢体活动受限。 其他症状 部分患者会出现肌腱炎和滑膜炎,表现为局部疼痛、压痛、活动受限等。肌腱炎多见于近端关节、脊柱和肢体带,最常见的是肩关节肌腱炎;滑膜炎多见于外周关节,以膝关节和腕关节较多见。
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    需要做哪些检查来确诊风湿性多肌痛?
    诊断风湿性多肌痛的常用检查方法主要是实验室检查及影像学检查,如果患者有合并巨细胞动脉炎的症状和体征,必要时需进行颞动脉活检。 实验室检查 炎症指标如血沉(红细胞沉降率)和C反应蛋白水平显著升高,是风湿性多肌痛最显著的实验室检查结果。 影像学检查 X线检查、放射性核素扫描、磁共振检查可以了解关节损害的程度和范围,对于风湿性多肌痛的诊断和鉴别诊断有一定的价值。 颞动脉活检 如果患者有巨细胞动脉炎的症状和体征,如明显的头痛和发热等,或者对泼尼松治疗无良好反应,则应考虑行颞动脉活检,以排除或确诊合并巨细胞动脉炎。
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    医生是怎么诊断风湿性多肌痛的?
    诊断风湿性多肌痛主要依靠病史、临床表现,结合实验室检查、影像学检查、颞动脉活检等辅助检查方法。符合以下5条标准即可诊断。 发病年龄>50岁。 颈、肩胛带和骨盆带肌中,至少两处肌肉酸痛和晨僵,持续30分钟或更长时间,不少于4周。 红细胞沉降率>40毫米/第1小时。 对糖皮质激素治疗反应敏感。 排除巨细胞性动脉炎及其他能引起骨骼肌肉系统症状的疾病,如类风湿关节炎、慢性感染性疾病、甲状腺肌病、肌炎及恶性肿瘤等。
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    风湿性多肌痛需要和哪些疾病区别?
    风湿性多肌痛与巨细胞性动脉炎、类风湿关节炎、多发性肌炎、纤维肌痛综合征等疾病都可能出现关节肌肉疼痛等症状,仅依靠症状不易区分,需要及时去医院就诊。 实验室检查、影像学检查等方法可以帮助诊断和鉴别这些疾病。
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    怎么治疗风湿性多肌痛?
    风湿性多肌痛以药物治疗为主,包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。治疗的目的主要是缓解症状,控制疾病进展,预防并发症。部分患者具有自限性。 非甾体抗炎药治疗 对初发或症状较轻的患者,可以应用非甾体抗炎药,能缓解症状,但多数患者疗效欠佳。 糖皮质激素治疗 糖皮质激素治疗可以明显改善症状,一般首选口服泼尼松。 随着症状好转,红细胞沉降率接近正常,即可开始逐渐减量,多数患者在2年内可停用糖皮质激素,少数患者需以小剂量维持多年。 糖皮质激素治疗期间,需注意激素的不良反应,并注意监测血压、血糖等。 免疫抑制剂治疗 对于糖皮质激素治疗效果不佳或减量困难、有禁忌证、不良反应严重者,可考虑联合应用免疫抑制剂。
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    风湿性多肌痛有哪些危害?
    风湿性多肌痛的主要危害是长期肌肉酸痛、僵硬不适,甚至肢体活动受限,会影响工作和日常生活。
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    治疗后的效果怎么样?
    部分风湿性多肌痛有自限性,经过适当治疗,病情多可迅速控制、缓解甚至痊愈;也有部分患者表现为复发期与缓解期相交替;亦可迁延不愈或复发。疾病后期也可能出现肌肉萎缩或肩囊挛缩等情况。
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    怎么预防风湿性多肌痛?
    由于风湿性多肌痛的发病原因不明,故缺乏有效的预防措施。 但也有研究表明,戒烟是预防风湿性多肌痛的重要措施,对于已经患病者,戒烟也有助于缓解疼痛,稳定病情,提高药物治疗的有效性。
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