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什么是赖特综合征?
赖特综合征是以关节炎尿道炎结膜炎三联征为临床表现的一种特殊类型的反应性关节炎,是一种发生于某些特定部位(如肠道和泌尿生殖道)感染之后而出现的关节炎。
赖特综合征多发生在20~40岁年轻男性,女性、儿童和老年人少见。病变以下肢居多,最常见的是膝、踝、跖趾关节,指、趾小关节也可累及。
赖特综合征可为性获得型,其致病菌为沙眼衣原体支原体。也可发生在细菌性痢疾感染之后,称为痢疾后型,通常由肠道革兰阴性杆菌感染所致,发病前多有痢疾或腹泻病史。本病也可发生在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者。其他病因包括免疫异常和遗传等。
赖特综合征病人大多急性发病,关节炎呈多发性、不对称性、轻重不等,以下肢居多,最常见的是膝、踝、跖趾关节,指、趾小关节也可累及;常具有尿道炎症状,表现为尿频尿痛排尿困难、尿道分泌黏液和脓性分泌物;常并发有结膜炎,可为单眼或双眼同时/先后发病,表现为眼结膜充血、分泌物增多。
治疗赖特综合征的主要方法是一般治疗和药物治疗。
赖特综合征可造成膝、踝等关节红肿热痛,严重者可引起受累关节肌肉萎缩。男性常并发前列腺炎前列腺脓肿膀胱炎等;女性可有阴道炎宫颈炎输卵管炎
如果症状较轻,经及时治疗后,赖特综合征的预后较好。
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    你需要到哪个科室就诊?
    风湿免疫科、内科
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    为什么会得赖特综合征?
    致病菌感染。性获得型致病菌为沙眼衣原体或支原体。痢疾后型通常由肠道革兰阴性杆菌感染所致。部分的患者发病前有泌尿系感染或肠道感染史;本病也可发生在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者。 免疫异常。 遗传因素。
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    怎么知道得了赖特综合征?
    赖特综合征多见于下肢关节,最常见的是膝、踝、跖趾关节,指、趾小关节也可累及。 赖特综合征表现为多发性、不对称性、轻重不等的关节炎,受累关节红肿热痛,受累肌肉出现萎缩。关节炎反复发作,严重者可导致关节畸形。此外还有尿频、尿急、尿痛以及排尿困难等表现。 男性常并发前列腺炎、前列腺脓肿、膀胱炎等;女性可有阴道炎、宫颈炎、输卵管炎。 常并发结膜炎,有患眼异物感、烧灼感、结膜充血、分泌物增多等症状。
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    需要做哪些检查来确诊赖特综合征?
    确诊赖特综合征需要进行血常规及血沉等血液检查、滑液与滑膜检查和X线检查。 血液检查 急性期可有白细胞计数增高,血沉增快,C反应蛋白(CRP)升高。慢性患者可出现轻度正细胞性贫血。补体水平可以增高,部分患者可能人体白血病抗原(HLA-B27)阳性。血液检查有助于诊断本病。 滑液与滑膜检查 滑液有轻至重度炎性改变,滑液黏度降低,白细胞计数轻度至中度升高,主要为中性粒细胞,且可出现大巨噬细胞,内含核尘和整个白细胞计数的空泡,有时称之为赖特细胞,但它对赖特综合征无特异性。滑膜活检显示为非特异性炎症改变。 X线检查 少数患者在疾病早期即出现骶髂关节炎。慢性赖特综合征患者最终有大部分出现单侧(早期)或双侧(晚期)骶髂关节异常;非对称性椎旁“逗号样”骨化,是赖特综合征和银屑病关节炎独特的影像学发现。 眼科检查 结膜充血和分泌物增多是结膜炎的主要特点,炎症可为单眼或双眼同时/先后发病。必要时可行结膜刮片初步确定病原菌的种类和结膜的炎症反应特点。结膜的细菌学检查、分泌物的细菌培养和药敏试验有助于病原学的诊断和指导治疗。
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    医生是怎么诊断赖特综合征的?
    医生根据病史、临床表现、血常规及血沉、滑膜与滑液检查、X线检查诊断本病。 赖特综合征表现为多发性、不对称性、轻重不等的关节炎,受累关节红肿热痛,受累肌肉出现萎缩。关节炎反复发作,严重者可导致关节畸形。此外还有尿频、尿急、尿痛以及排尿困难等表现。 男性常并发前列腺炎、前列腺脓肿、膀胱炎等;女性可有阴道炎、宫颈炎、输卵管炎。 常并发有结膜炎,可见眼结膜充血、分泌物增多,可有结膜水肿、结膜下出血等表现。 急性期可有白细胞计数增高,血沉增快,CRP升高。慢性患者可出现轻度正细胞性贫血。补体水平可以增高。 X线检查显示单侧(早期)或双侧(晚期)骶髂关节异常、非对称性椎旁“逗号样”骨化。
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    赖特综合征需要和哪些疾病区别?
    本病需要与类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、复发性多软骨炎、细菌性或病毒性结膜炎等疾病进行鉴别。 如果下肢关节多发不对性红肿热痛,应及时到医院就诊。 医生通过血常规、滑膜与滑液检查、X线检查等可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗赖特综合征?
    赖特综合征治疗为一般治疗和药物治疗。 一般治疗 生殖器黏膜溃疡多能自发缓解无需治疗。 急性关节炎可卧床休息,但应避免固定关节夹板以免引起纤维强直和肌肉萎缩。 当急性炎症症状缓解后,应尽早开始关节功能锻炼。 可用生理盐水等行局部冲洗结膜囊以治疗结膜炎,注意不要遮盖病眼。 药物治疗 非甾体抗炎药可以消炎镇痛,吲哚美辛(消炎痛栓)塞肛常有效。双氯酚酸、萘普生等也常有效,对应用非甾体抗炎药物引起严重胃肠道反应或既往有胃十二指肠溃疡史者可选用双氯酚酸或萘普生与米索前列醇的复合制剂。 足底筋膜或跟腱滑囊引起的疼痛和压痛应局部注射皮质激素治疗,使踝关节早日活动以避免跟腱变短和纤维强直。必须注意避免直接跟腱内注射,这样会引起跟腱断裂。关节内注射可以暂时缓解膝关节和其他关节的肿胀。外用皮质激素和角质溶解剂对溢脓性皮肤角化症有用。口腔损害能自发缓解,因而无需特殊治疗。 当吲哚美辛等不能控制关节炎时,可能需加用柳氮磺吡啶。重症、不缓解的赖特综合征可能对甲氨蝶呤和硫唑嘌呤有效。 对结膜炎可行局部治疗,可依据病原学诊断结果选用抗菌药物或抗病毒滴眼剂。对于严重的结膜炎,如淋球菌性结膜炎等,需结合全身用药治疗。
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    赖特综合征有哪些危害?
    赖特综合征可造成膝、踝关节红肿热痛。严重者可导致关节畸形。 男性常并发前列腺炎、前列腺脓肿、膀胱炎等;女性可有阴道炎、宫颈炎、输卵管炎。 结膜炎病变可累及角膜,可引起畏光、流泪及不同程度的视力下降。
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    治疗后的效果怎么样?
    通常对赖特综合征的治疗效果良好。经过治疗,患者一般在数月后症状消退,外周关节炎可完全恢复,皮肤和黏膜病变不遗留痕迹,但本病有复发倾向。
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    怎么预防赖特综合征?
    首先要注意卫生,勤洗澡,勤换衣服。注意饮食卫生。 避免不洁性交。 要加强锻炼,多运动,提高身体的免疫力。 尽量少熬夜,作息要有规律。要保持积极乐观的心态,不能长时间处于压抑或紧张的状态下,经常听听宽松轻柔的音乐,避免精神刺激。 在营养方面要跟上,要多吃一些蛋白质含量丰富的食物,例如牛奶、鸡蛋、瘦肉这些,少吃生冷、煎炸的食物。
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