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什么是多发性肌炎?
多发性肌炎是一种自身免疫性疾病,多为亚急性起病。
多发性肌炎任何年龄均可发病,中年以上多见,女性略多。
多发性肌炎病因不清,可累及四肢、颈部、咽部等部位的肌肉。
多发性肌炎进行性出现对称性四肢近端、颈肌、咽部等部位的肌肉无力、肌肉压痛。
多发性肌炎主要的治疗方法是药物治疗。
多发性肌炎如果累及呼吸肌,可有胸闷呼吸困难。少数患者可出现心肌受累。
单纯多发性肌炎预后良好;伴发恶性肿瘤和多种结缔组织病者,预后较差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    风湿免疫科。
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    为什么会得多发性肌炎?
    病因尚不明确。
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    怎么知道得了多发性肌炎?
    多发性肌炎任何年龄均可发病,中年以上多见,女性略多。 病前多有感染或低热,主要表现为亚急性至慢性进展的对称性近端肌无力,在数周至数月内逐渐出现肩胛带和骨盆带及四肢近端无力,蹲位站立和双臂上举困难,常伴有肌肉与关节部疼痛、酸痛和压痛。颈肌无力者抬头困难;咽喉部肌无力者表现为吞咽困难和构音障碍:如呼吸肌受累,可有胸闷及呼吸困难;少数患者可出现心肌受累;本病感觉障碍不明显,腱反射通常不减低,病后数周至数月可出现肌萎缩。 约有20%的患者合并红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、风湿热和硬皮病等,约1/4的患者可并发恶性肿瘤如肺癌等。4O岁以上发生肌炎,尤其是皮肌炎者须高度警惕潜在恶性肿瘤的可能性,应积极寻找原发病灶,一时不能发现病灶者应定期随访,有时需数月至数年才可能被发现。
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    需要做哪些检查来确诊多发性肌炎?
    确诊多发性肌炎需要进行实验室检查、组织病理学检查。 实验室检查 急性期外周血白细胞计数增高,稳定期则正常。血沉可增快。血清肌酸激酶与乳酸脱氢酶在病情活动时明显增高。 组织病理学检查 肌肉活检可发现肌纤维变性、坏死、肌萎缩与再生,肌纤维间质炎性细胞浸润、小血管阻塞、毛细血管内皮增生等病理改变。
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    医生是怎么诊断多发性肌炎的?
    医生根据典型的肌无力表现、实验室检查和组织病理学检查诊断本病。 进行性出现对称性四肢近端、颈肌、咽部等部位的肌肉无力、肌肉压痛。 如果累及呼吸肌,可有胸闷及呼吸困难;少数患者可出现心肌受累。 急性期外周血白细胞计数增高,稳定期则正常。血沉可增快。血清肌酸激酶与乳酸脱氢酶在病情活动时明显增高。 肌肉活检可发现肌纤维变性、坏死、肌萎缩与再生,肌纤维间质炎性细胞浸润、小血管阻塞、毛细血管内皮增生等病理改变。
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    多发性肌炎需要和哪些疾病区别?
    本病需要与肌营养不良、甲状腺功能障碍、系统性红斑狼疮等疾病相鉴别。 如果进行性出现对称性四肢近端、颈肌、咽部等部位的肌肉无力、肌肉压痛等,应尽快到医院就诊。 医生通过实验室检查、组织病理学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗多发性肌炎?
    一般治疗 注意休息和适当进行理疗。 药物治疗 糖皮质激素治疗可抑制炎症反应,改善症状。在体温正常、肌力增强、肌酶恢复正常时,逐渐减量。激素治疗无效者可给予免疫抑制剂,病情严重时也可采用静脉滴注丙种球蛋白或血浆置换疗法。合并恶性肿瘤患者在切除肿瘤后,肌炎症状可自然缓解。
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    多发性肌炎有哪些危害?
    多发性肌炎累及呼吸肌,可有胸闷及呼吸困难;少数患者可出现心肌受累。
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    治疗后的效果怎么样?
    多发性肌炎经过药物治疗,可有效改善症状。
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    怎么预防多发性肌炎?
    目前尚无有效的预防措施,应早发现、早诊断、早治疗。
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    参考文献
    [1]. 张奉春.中华医学百科全书:风湿病学.北京:中国协和医科大学出版社,2017. [2]. 汤美安,潘云峰.风湿性疾病症状鉴别诊断学.北京:科学出版社,2009. [3]. 唐福林.风湿免疫疾病300个怎么办.第2版.北京:中国协和医科大学出版社,2005.
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