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什么是急进性肾小球肾炎?
急进性肾小球肾炎是一组肾功能快速减退的临床综合征。
本病的发生率占肾穿刺患者的2%,人群发生率为百万分之七,可见于任何年龄,有青年和中、老年两个发病高峰,男女比例为2∶1。
急进性肾小球肾炎由多种病因引起,主要为原发性急进性肾小球肾炎和继发性急进性肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎的主要临床表现为水肿高血压发热、疲乏无力、精神萎靡、体重下降。
对于治疗急进性肾小球肾炎,常用的治疗方法有:强化疗法、基础治疗、替代治疗。
此病起病较急,肾功能可快速恶化甚至发展为尿毒症
随着医疗技术的进步,预后已有明显改善。患者如能及时行肾活检明确诊断和早期强化治疗,预后可得到显著改善。
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    你需要到哪个科室就诊?
    肾内科
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    为什么会得急进性肾小球肾炎?
    急进性肾小球肾炎的病因复杂,可分为继发性急进性肾小球肾炎和原发性急进性肾小球肾炎。 继发性急进性肾小球肾炎 一般将有肾外表现者或明确原发病者称为继发性急进性肾炎。 多继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、弥漫性血管炎等。 少数患者继发于某些原发性肾小球疾病,如IgA肾病等。 原发性急进性肾小球肾炎 病因不明者则称为原发性急进性肾小球肾炎。 大多数患者有上呼吸道前驱感染史。 少数呈典型链球菌感染。 其他一些患者有病毒性呼吸道感染。 其他因素 少数急进性肾炎患者有结核感染史,在应用利福平治疗过程中发生本病。 个别肠道炎症性疾病也可伴随本病存在。
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    怎么知道得了急进性肾小球肾炎?
    急进性肾小球肾炎多急性发病,早期症状较轻,随着病情发展,可出现全身症状及其它不适。 典型症状 水肿 少尿或无尿 高血压 全身症状 疲乏、无力 精神萎靡 体重下降 发热 腹痛
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    需要做哪些检查来确诊急进性肾小球肾炎?
    确诊急进性肾小球肾炎需要做尿常规和其他实验室检查。 尿常规 可观察到患者尿液存在异常管型,提示肾脏病变。 肾活检 肾穿刺的活检在肾小球疾病的诊断治疗和愈后中都会起到一个决定性的一个作用,为诊断性检查。 酶联免疫吸附法检查 可溶性人肾小球基底膜抗原的酶联免疫吸附法检查抗肾小球基底膜抗体,最常见的类型是IgG型,但不作为常规检查。
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    医生是怎么诊断急进性肾小球肾炎的?
    医生诊断急进性肾小球肾炎,主要依据典型症状和肾活检病理及各项实验室检查确诊此病。 如以严重的血尿、突出的少尿及进行性肾功能衰竭为表现者应考虑本病。凡怀疑本病者应尽早肾活检,如50%肾小球有新月体形成,诊断则可成立。 患者急性起病,存在高血压、水肿等典型症状。 尿常规检查发现尿液中有红细胞管型。
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    急进性肾小球肾炎需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现血尿、蛋白尿、高血压等症状,容易与急进性肾小球肾炎混淆,这些疾病有肾病综合征、肾盂性肾炎等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。 医生主要通过组织活检和实验室检查进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗急进性肾小球肾炎?
    对于治疗急进性肾小球肾炎,常用的治疗方法有:强化疗法、基础治疗、替代治疗。 强化疗法 急进性肾小球肾炎患者病情危重时必须采用强化治疗,包括如下措施: 强化血浆置换 该法是用膜血浆滤器或离心式血浆细胞分离器分离患者的血浆和血细胞,然后用正常人的血浆或血浆成分(如白蛋白)对其进行置换,每日或隔日置换1次,每次置换2~4L。此法清除致病抗体及循环免疫复合物的疗效肯定,已被临床广泛应用。 甲泼尼龙冲击治疗 主要应用于Ⅱ型及Ⅲ型急进性肾小球肾炎的治疗。 静脉滴注大剂量丙种球蛋白 当急进性肾小球肾炎合并感染等因素不能进行上述强化治疗时,可应用此治疗。 基础治疗 应用各种强化治疗时,一般都要同时服用常规剂量的激素及细胞毒药物作为基础治疗,抑制免疫及炎症反应。 肾上腺皮质激素:常用口服泼尼松或泼尼松龙。 细胞毒药物:常用环磷酰胺。 其他免疫抑制药:近年问世的麦考酚吗酸酯抑制免疫疗效肯定,而不良反应较细胞毒药物轻,已被广泛应用于肾病治疗,包括Ⅱ及Ⅲ型急进性肾小球肾炎。 替代治疗 如果患者肾功能急剧恶化达到透析指征时,应尽早进行透析治疗(包括血液透析或腹膜透析)。 如疾病已进入不可逆性终末期肾衰竭,则应予长期维持透析治疗或肾移植。
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    急进性肾小球肾炎有哪些危害?
    全身症状严重,疲乏、无力、精神萎靡,体重下降,会影响生活和工作。 长期进行治疗,导致患者体重减轻,身体功能下降。 急进性肾小球肾炎会可继发肾功能衰竭,会造成相关系统器官严重损害。
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    治疗后的效果怎么样?
    本病一般采取强化治疗和基础治疗,治疗后有所改善。总体来说,早期、规范治疗,可以取得更好治疗效果。
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    怎么预防急进性肾小球肾炎?
    原发性因素 有相关原发病者要早诊断早治疗。 严密观察病情变化。 注意观察患者情况,如有相关症状及时就医。 继发性因素 如有上呼吸道感染要积极治疗。 加强主动及被动锻炼,提高身体素质。 定期体检。
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