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什么是艾滋病?
艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种传染性疾病,是获得性免疫缺陷综合征的简称。
2018年联合国艾滋病规划署(UNAIDS)估计全球有3790万感染者,我国现存活HIV感染者和患者约125万人,报告死亡26.2万人。目前国内艾滋病总体呈低流行趋势,但与局部高流行并存。
从感染艾滋病病毒到发病是一个较为漫长而复杂的过程,发病后的表现也有一定的阶段性。根据病程进展,可分为急性期、无症状期(也称为潜伏期)和艾滋病期。
艾滋病的治疗方法有抗反转录病毒治疗、抗感染治疗和综合治疗等,可以抑制艾滋病病毒的复制,重建或维持免疫功能。
艾滋病病毒侵入人体后,会破坏人体的免疫功能,使机体免疫力降低,增加患其他疾病的风险;如果不慎将病毒传染给他人,可能会使他人感染艾滋病病毒或患上艾滋病。
到目前为止,还没有可以根治艾滋病的药物,但是及早发现、及早确诊、及早治疗,在医生指导下坚持抗逆转录病毒治疗,并定期复查,可以有效缓解症状,提高生活质量,延长生存时间。有效治疗且依从性高的艾滋病患者,其生存寿命可与正常人相当。
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    你需要到哪个科室就诊?
    感染科或内科
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    为什么会得艾滋病?
    艾滋病是由于感染艾滋病病毒引起的一种传染病。 传染源 艾滋病病毒感染者或艾滋病患者。艾滋病病毒主要存在于被感染者或患者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液中。 传播途径 可以通过性接触、血液、母婴垂直(血液进入胎盘、分娩和哺乳)传播感染。任何体液交换的行为,都有传播的可能。 易感人群 性生活不洁的人。 医护人员。 接受器械治疗或输血的患者。 静脉吸毒人员。 女性艾滋病患者所生的婴儿。
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    怎么知道得了艾滋病?
    从感染艾滋病病毒到发病是一个较为漫长而复杂的过程,发病后的表现也有一定的阶段性。根据病程进展,可分为急性期、无症状期(也称为潜伏期)和艾滋病期。 急性期 通常发生在初次感染后的2~4周。此时症状较轻微,大部分感染者会有发热,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等症状,也可能出现头晕、头痛等。这些症状通常在持续1~3周后缓解。 无症状期 无症状期也称潜伏期,可以是从急性期进入无症状期,也可以是在感染病毒后不出现急性期症状而直接进入无症状期,大多需要经过4~8年时间。 此期虽然没有明显症状,但感染者可能出现疲劳、浅表淋巴结肿大等。 艾滋病期 艾滋病期是感染后的最终阶段,主要表现为艾滋病病毒感染相关症状、各种机会性感染以及肿瘤。 艾滋病病毒相关症状 发热:持续1个月不规则发热,体温在38℃以上。 体重下降:在6个月内体重下降10%以上。 腹泻:大便次数多于每天3次,持续时间超过1个月。 持续性全身淋巴结肿大。 皮疹等皮肤损害。 中青年出现痴呆等。 各种机会性感染 机会性感染是指一些病原体在人体免疫功能低下时可以引起感染性疾病,但当人体免疫功能正常时不易致病。 肺孢子菌肺炎 呼吸困难逐渐加重,伴发热、干咳、胸闷等症状。 结核和非结核分枝杆菌感染 有发热、盗汗、体重下降、淋巴结肿大、贫血等症状或表现。 巨细胞病毒感染 有视力下降、咳嗽、呼吸困难、腹泻、腹痛、昏睡等症状。 疱疹病毒感染 皮肤、口唇、生殖器等部位出现疱疹。 机会性肿瘤 艾滋病病毒造成的免疫功能缺陷,会增加患肿瘤的风险,以卡波西肉瘤最常见。卡波西肉瘤主要表现为皮肤出现红蓝色、紫红色或深棕色的斑疹、丘疹或结节,也可形成溃疡。
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    需要做哪些检查来确诊艾滋病?
    需要做艾滋病病毒抗原和抗体检测、艾滋病病毒核酸检测、T淋巴细胞亚群检测以及其他检查,有助于医生诊断本病。 艾滋病病毒抗体检测 包括初筛和确证试验,用于确诊或排除艾滋病。 初筛阳性不能作为确诊的依据,需要进一步进行确证试验。 确证试验检测结果为阴性,有可能是没有感染,也有可能是处于窗口期(感染病毒但是尚未产生抗体)。 艾滋病病毒核酸检测 可以筛查是否有艾滋病病毒感染。目前最常用的方法是血浆病毒载量检测,这种方法具有准确、敏感的优点。 T淋巴细胞亚群检测 可作为确诊病毒感染的辅助检查,也可用于评价机体免疫系统的损伤情况,还可帮助医生确定治疗时机,评价治疗效果。主要评价指标包括CD4+T和CD8+T淋巴细胞计数和比例,CD4/CD8比值,CD8+T细胞表面激活标志物水平等。 其他检查 主要包括血尿常规、肝肾功能、血脂、血沉、C反应蛋白、白介素-6(IL-6)、巨细胞病毒/EB病毒DNA定量检测(CMV/EBV-DNA)、乙丙肝梅毒检查、TORCH检查等,可用于了解患者的自身状况和是否合并有其他感染,有助于医生制定治疗方案。 还可能进行心电图、心脏超声、腹部超声、胸片等检查,目的是更全面地了解全身状况。
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    医生是怎么诊断艾滋病的?
    医生会结合患者的流行病学史(包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等)、临床表现和实验室检查等综合分析,做出诊断。 实验室检查符合下列一项者即可诊断: HIV抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性(抗体补充试验阳性或核酸定性检测阳性或核酸定量>5000copies/ml)。 病毒培养分离出人类免疫缺陷病毒。 急性期的诊断标准 患者近期内有流行病学史和临床表现,HIV抗体筛查试验阳性或补充试验阳性。 无症状期的诊断标准 有流行病学史,结合HIV抗体阳性即可诊断,或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。 艾滋病期的诊断标准 有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性,加下述各项中的任何一项,即可诊断为艾滋病。或者HIV抗体阳性,而CD4+T淋巴细胞数<200个/μl,也可诊断为艾滋病。 不明原因的持续不规则发热38℃以上,>1个月。 腹泻(粪便次数多于3次/日),>1个月。 6个月之内体重下降10%以上。 反复发作的口腔真菌感染。 反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染。 肺孢子菌肺炎(PCP)。 反复发生的细菌性肺炎。 活动性结核或非结核分枝杆菌病。 深部真菌感染。 中枢神经系统占位性病变;中青年人出现痴呆;活动性巨细胞病毒感染;弓形虫脑病;马尔尼菲青霉病;反复发生的败血症;皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。
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    艾滋病需要和哪些疾病区别?
    传染性单核细胞增多症、继发性免疫缺陷病、白血病等也可出现与艾滋病相似的症状,因此在出现发烧、虚弱、盗汗、全身淋巴结肿大等症状时,不要自行诊断和用药,应该及时到医院就诊,医生可以通过询问病史和家族史,并结合实验室检查、影像学检查等,做出鉴别诊断。
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    怎么治疗艾滋病?
    艾滋病的治疗方法有抗反转录病毒治疗、抗感染治疗和综合治疗等,可以抑制艾滋病病毒的复制,重建或维持免疫功能。 抗反转录病毒治疗 抗反转录病毒治疗是艾滋病最重要的治疗方法,可以抑制艾滋病病毒的复制,重建或者维持免疫功能。 常用的药物有以下几类:核苷类反转录酶抑制剂,如替诺福韦、阿巴卡韦等;非核苷类反转录酶抑制剂,如依非韦伦、奈韦拉平等;蛋白酶抑制剂,如洛匹那韦、利托那韦等;整合酶抑制剂,如拉替拉韦、多替拉韦等。 抗感染治疗 针对不同的感染,如肺孢子菌感染、结核分枝杆菌感染、真菌感染、病毒感染等,应用相应的抗感染药物。 综合治疗 艾滋病患者体内长期存在异常免疫激活,容易引起各脏器、系统的并发症。除了需要抗感染治疗外,还需要根据病情到相应科室进行相关治疗,如治疗呼吸系统、消化系统的不适等。
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    艾滋病有哪些危害?
    影响生活 艾滋病病毒侵入人体后,会破坏人体的免疫功能,使机体免疫力降低,增加患其他疾病的风险,如肺孢子虫肺炎、刚地弓形虫脑炎、脑脓肿、卡波西肉瘤等。 传染给他人 如果不慎将病毒传染给他人,可能会使他人感染艾滋病病毒或患上艾滋病。如:夫妻中有一人感染,可通过性行为传染给另一半;母亲体内的病毒可在子宫内传染给胎儿,也可在哺乳时传染给婴儿。
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    治疗后的效果怎么样?
    到目前为止,还没有可以根治艾滋病的药物,但是及早发现,及早确诊,及早治疗,在医生指导下坚持抗逆转录病毒治疗,并定期复查,可以有效控制病毒,提高生活质量,延长生存时间。 有效治疗且依从性高的艾滋病患者,其生存寿命可与正常人相当。
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    怎么预防艾滋病?
    性生活时使用安全套,是最有效的预防性病和艾滋病的措施。 避免直接或间接接触艾滋病患者的血液、精液、乳汁等分泌物。 不要输注来源不明的血液和血制品,要在正规医院接受输血。 不要于他人共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。 不要与他人共用注射器。 避免不洁性行为。 远离毒品。 如果不慎发生了高危行为,如与艾滋病患者发生了无保护的性行为、医护人员职业暴露等,应在第一时去医院就诊,在72小时内服用艾滋病阻断药,可以有效预防HIV病毒感染。越早服用,效果越好。
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