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什么是棘球蚴病?
棘球蚴病又称包虫病,是棘球绦虫的幼虫感染人体所致的寄生虫病
棘球蚴病分布于全球广大牧区,我国多见于西北牧区,在人与动物之间传播。
犬类动物为棘球蚴病的主要传染源。
棘球蚴病通过消化道传播,可因接触犬、狐等,或误食被虫卵污染的食物或水感染。
人群普遍易感,多与环境状况和不良卫生习惯有关。
目前可根据感染类型选择手术、抗菌治疗、抗虫治疗、化学治疗等方案进行治疗。
本病预后较好,但棘球蚴包囊破裂发生感染性休克者预后极差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    感染科
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    为什么会得棘球蚴病?
    人群普遍易感,多与环境状况和不良卫生习惯有关。棘球蚴病通过消化道传播,可因接触犬、狐等,或误食被虫卵污染的食物或水感染。
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    怎么知道得了棘球蚴病?
    生活于或者进出棘球蚴病流行区后,出现上腹痛或肿块、黄疸、肝脾肿大、腹水、少量咯血、胸腔积液、癫痫或者偏瘫,应高度怀疑是否患有棘球蚴病。棘球蚴侵及不同部位有不同临床表现,共同的表现可归纳为以下几个方面:①压迫和刺激症状:在虫囊寄生的局部有轻微疼痛和坠胀感。②全身中毒症状:包括食欲减退、体重减轻、消瘦、发育障碍等。③局部包块:肝和腹腔棘球蚴病常可触及不同大小包块,表面光滑,境界清楚。④过敏症状:常见的有皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等。 侵及肝脏表现为上腹痛或肿块、黄疸、肝脾肿大、腹水等。 侵及肺部表现为少量咯血、胸腔积液。 侵及脑部表现为癫痫或者偏瘫,严重者可致死亡。 侵及其他部位其症状与良性肿瘤相似。
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    需要做哪些检查来确诊棘球蚴病?
    血常规: 明确是否有感染情况。部分病人有嗜酸性粒细胞轻度增高。 皮内实验: 作为该病临床初筛实验,需注意与猪囊尾蚴、并殖吸虫、结核病的部分交叉反应性。 免疫学检查: ELISA对于检出多房棘球蚴抗原有高度灵敏度和特异度,也可行肝包虫病抗体检测。 影像学检查: B超检查可见边缘明确的囊状液性暗区,其内可见散在光点或小圆圈。 CT检查对肝、肺、肾、脑囊型棘球蚴病诊断有重要意义。 腹部X线平片囊性阴影有助于鉴别诊断。
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    医生是怎么诊断棘球蚴病的?
    医生诊断需该病依据包括流行病学特点、临床表现及免疫学检查,并结合影像学特点。出现上腹痛或肿块、黄疸、肝脾肿大、腹水、少量咯血、胸腔积液、癫痫或者偏瘫。 检出多房棘球蚴抗原及肝包虫抗体阳性。
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    棘球蚴病需要和哪些疾病区别?
    一般表现为上腹痛、黄疸、肝脾肿大的疾病,需与以下疾病相鉴别:先天性多囊肝、多囊肾、肝囊肿、肝脓肿、肺脓肿、肺结核、肺转移癌、脑转移癌。上述疾病可有类似表现,需到医院就诊,医生根据病史、临床表现、体格检查和辅助检查排除其他疾病,进行诊断。
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    怎么治疗棘球蚴病?
    手术治疗 手术治疗是根治棘球蚴病的最有效方法。 药物治疗 对有手术禁忌或者术后复发且无法再次进行手术者,采用抗棘球蚴病药物治疗,具体用药疗程要根据病人临床症状和体征,结合超声等影像学检查结果而定。 常用药物有阿苯达唑和甲苯达唑等。 对症治疗 肝、肾、脑、肺囊型棘球蚴病出现相应器官损害时,酌情治疗,维护器官功能。 继发细菌感染时抗菌治疗。 过敏反应时对症处理。
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    棘球蚴病有哪些危害?
    感染部位多位于肝脏,其余为肺部、肾脏、大脑等,通过机械性压迫周围组织影响其功能或蚴囊破裂而致病。 囊泡较大有囊肿感染可能。 脑部表现为癫痫或者偏瘫,严重者可致死亡。
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    治疗后的效果怎么样?
    一般本病预后较好。 棘球蚴包囊破裂发生感染性休克者预后极差。
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    怎样预防棘球蚴病?
    对流行区的犬进行普查普治。 注意个人卫生以及饮食安全,避免与犬类接触。 深埋病畜内脏,避免被犬吞食,避免犬粪污染水源。
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