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什么是肝癌?
肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤
可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,是危害极大的恶性肿瘤;继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏,一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。
患者可出现肝区疼痛腹胀纳差乏力消瘦黄疸症状
肝癌的治疗原则为手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、肝移植等综合性治疗。
肝癌可并发上消化道出血,肝癌破裂出血,肝、肾衰竭等。
肝癌患者的预后与肿瘤分期及分型、肝癌累及范围、基础疾病等有关。
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    你需要到哪个科室就诊?
    消化内科、肿瘤科、肝胆外科
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    为什么会得肝癌?
    原发性肝癌的病因尚不完全清楚,与过度酗酒、吸烟、病毒性肝炎、饮水污染、毒物、寄生虫、遗传因素等有关。 继发性或称转移性肝癌主要是身体其他器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏所致。
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    怎么知道得了肝癌?
    肝癌可表现为: 出现肝区不适或疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦、低热、腹泻等症状。 肝大或上腹部包块,贫血、黄疸、腹水。 出现上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等并发症。 肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿等。
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    需要做哪些检查来确诊肝癌?
    肝癌血清标志物检测:血清甲胎蛋白测定;血清中各种酶高于正常。 超声检查:可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓。 CT检查:可检出直径1.0cm左右的微小癌灶,继发性肝癌可见混合不匀等密度或低密度占位,典型的呈现“牛眼”征。 MRI检查:对良、恶性肝内占位病变,特别与血管瘤的鉴别优于CT。肝转移癌常显示信号强度均匀、边界清楚、多发,少数有“靶”征或“亮环”征。 选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查:对血管丰富的癌肿,其分辨率低限约1cm。 肝穿刺行针吸细胞学检查:在B型超声导引下行细针穿刺。
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    医生是怎么诊断肝癌的?
    出现肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦、低热、腹泻等症状。 肝大或上腹部包块,贫血、黄疸、腹水。 出现上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾衰竭等并发症。 肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水肿。 肝癌血清标志物检测、超声检查、CT检查、MRI检查、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查、肝穿刺行针吸细胞学检查等结果可辅助诊断肝癌。
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    肝癌有哪些病理分型?
    按照大体形态,可分为巨块型、结节性和弥漫型。 按肿瘤大小,可分为四类:微小肝癌(直径10cm)。 按生长方式分为:漫润型、膨胀型、浸润膨胀混合型和弥漫型。 根据癌细胞分化的程度分为四级:Ⅰ级为高度分化;Ⅱ、Ⅲ级为中度分化;Ⅳ级为低度分化。
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    肝癌是如何分期的?
    中国抗癌协会肝癌专业委员会修订“原发性肝癌的临床诊断与分期标准”如下: Ⅰa 单个肿瘤最大直径≤3cm,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级Child A。 Ⅰb 单个或两个肿瘤最大直径之和≤5cm,在半肝,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级Child A。 Ⅱa 单个或两个肿瘤最大直径之和≤10cm,在半肝或两个肿瘤最大直径之和≤5cm,在左、右两半肝,无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级Child A。 Ⅱb 单个或两个肿瘤最大直径之和>10cm,在半肝或两个肿瘤最大直径之和>5cm,在左、右两半肝,或多个肿瘤无癌栓、腹腔淋巴结及远处转移;肝功能分级Child A。肿瘤情况不论,有门静脉分支、肝静脉或胆管癌栓和(或)肝功能分级Child B。 Ⅲa 肿瘤情况不论,有门静脉主干或下腔静脉癌栓、腹腔淋巴结或远处转移之一;肝功能分级Child A或B。  Ⅲb 肿瘤情况不论,癌栓、转移情况不论,肝功能分级Child C。
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    肝癌需要和哪些疾病区别?
    肝癌需与以下疾病相鉴别: 肝硬化结节:CT或MRI可见病灶动脉期强化“快进快出”的影像学特点。 肝脓肿:发热、肝区疼痛、压痛明显。白细胞计数和中性粒细胞升高,超声发现脓肿的液性暗区。 肝腹水:即肝硬化腹水,可抽取腹水进行细胞学检查。 肝良性肿瘤:常见的有肝海绵状血管瘤、肝腺瘤等。借助AFP、B型超声等检查以及肝动脉造影可以鉴别。 邻近器官胃、胰腺、胆寰等部位的肿瘤也可在上腹部出现肿块,通过AFP、B型超声等影像学检查可以鉴别。
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    怎么治疗肝癌?
    手术治疗:包括根治性肝切除、姑息性肝切除等;对不能切除的肝癌可根据情况,采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗;肝移植手术。 化学药物治疗:采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;也可行放射介入治疗。 放射治疗:采用放射为主的综合治疗。 生物治疗:使用免疫核糖核酸、干扰素、白介素-2、胸腺肽等,可与化疗联合应用。 中医中药治疗:以提高机体抗病力,改善全身状况和症状,减轻化学药物治疗、放射治疗的不良反应。
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    肝癌有哪些危害?
    生活质量下降,对家庭、社会造成较大影响。 肝癌出现不适症状,巨大肝癌甚至可能造成破裂出血、急腹症,威胁患者生命。 肝癌恶性程度高,其发生、发展机制尚不明确,治疗手段有限,预后相对较差。早期、中期肝癌,经过手术干预、切除、介入治疗,如肝动脉栓塞化疗、局部消融治疗,若肿瘤得到控制、症状得到缓解,危害可以适当降低。
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    肝癌会转移吗?
    肝癌会发生转移。 肝癌的转移途径:血行转移、淋巴转移、种植转移、直接浸润。患肝癌时,癌细胞本身因细胞间隙较大,因而易脱落,脱落的癌细胞可随血液、淋巴液及胆管系统转移至远处,或直接浸润至邻近器官而发生转移。肝癌组织中的癌细胞,侵袭其他正常组织,使其发生癌变,这就是癌的转移。
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    治疗后的效果怎么样?
    小肝癌是指直径小于2cm的肝癌,肿瘤比较小,治疗效果比较好,部分患者可以治愈。 恶性肿瘤都有复发及转移的可能性,小肝癌恶性程度比较小,复发及转移的可能性比较小,术后需要定期复查。 肿瘤大小、肿瘤结节的数目、有无血管侵犯与手术后的复发率有显著关系。 肝癌结节有血管侵犯,结节周围有子灶,或者多发癌结节的患者术后复发率高。 肝癌大多合并肝硬化,肝癌患者的预后主要和肝癌的累及范围以及基础疾病有关。 早期肝癌能够获得根治性治疗的机会,术后5年生存率为40%~70%。
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    怎么预防肝癌?
    预防HBV和HCV感染是防治肝癌最有效的措施。 乙型病毒性肝炎疫苗的计划免疫将会显著降低乙型肝炎病毒相关的肝癌发病率。 预防HCV的主要措施是切断传染途径,包括血源的管理、使用一次性注射器具、外科器械的彻底消毒等。 有效的抗病毒治疗,如干扰素及核苷类抗乙型肝炎病毒药物可减少肝炎后肝硬化的发生,降低肝癌的发生率。 多饮绿茶、咖啡,适量补充微量元素硒,减少亚硝胺摄入可降低肝癌的发病率。 对于40岁以上男性或50岁以上女性、乙型肝炎或丙型肝炎标志物阳性或慢性肝炎、肝硬化等高危人群,每半年进行一次血清AFP、肝功能及超声检查,以早期发现、早期诊断和早期治疗。
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