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什么是阑尾类癌?
阑尾类癌位于阑尾的黏膜下层,是常见的胃肠道类癌中的一种,大部分阑尾类癌直径小于1厘米。
好发于女性,男、女比例为1∶(2~4)。平均年龄为38岁,发病高峰在15~29岁。
病因不明,可能与遗传、神经内分泌瘤、息肉、炎性肠病等有关。
临床多无明显症状,常表现为转移性右下腹疼痛、慢性腹痛或无痛性血便。多数因有急性阑尾炎临床表现而在术中或术后发现。
治疗方案以手术、细胞毒药物、局部治疗、化疗、放疗等为主。
可合并或并发远处器官转移等。
不仅会造成消化系统损害,严重者会出现肝脏、后腹膜转移,甚至可危及生命。
其预后较其他部位类癌为好。局限性肿瘤5年生存率是94%,局部浸润性为84.6%,远处转移率为33.7%。总生存率是85.9%,明显高于其他部位的类癌。
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    你需要到哪个科室就诊?
    肿瘤外科或普通外科
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    为什么会得阑尾类癌?
    病因不明,可能的与以下因素有关: 遗传 神经内分泌瘤 息肉 炎性肠病
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    怎么知道得了阑尾类癌?
    阑尾类癌生长缓慢,早期临床症状不典型,或无特异性,常因急、慢性阑尾炎就诊,术后因病理学诊断而确诊。 常表现为转移性右下腹疼痛、慢性腹痛或无痛性血便。 若出现面色潮红、哮喘、低血压、心脏瓣膜病变等类癌综合征时,则提示类癌有转移,主要转移部位是肝脏和后腹膜。
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    需要做哪些检查来确诊阑尾类癌?
    确诊阑尾类癌主要依靠组织病理学检查。 组织病理学检查 主要是为了明确病理分型,可明确诊断。 X线钡灌肠造影 主要是为了了解阑尾内是否充盈,对诊断有意义。 B超检查 主要是为了发现阑尾的肿块的部位、大小等具体情况,可辅助诊断。
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    医生是怎么诊断阑尾类癌的?
    医生诊断阑尾类癌主要依靠临床表现、组织病理学检查、X线钡灌肠造影、B超检查来确诊。 临床表现 阑尾类癌常表现为转移性右下腹疼痛、慢性腹痛或无痛性血便。若出现面色潮红、哮喘、低血压、心脏瓣膜病变等类癌综合征时,则提示类癌有转移,主要转移部位是肝脏和后腹膜。 X线钡灌肠造影 阑尾充盈钡剂后,远端腔内可见不规则圆形充盈缺损,局部管腔可撑大;少数发生于基底部的类癌,阑尾可以不显影。 B超检查 可发现阑尾局部呈团块状、密度均匀、边界清晰的回声影。阑尾类癌多数直径小于2厘米,位于阑尾尾部,其敏感性低,无特异性。肿瘤直径可作为判断是否发生转移及恶性程度的指标:阑尾类癌直径<0.5厘米视为良性;直径在0.5~1.5厘米者,视为交界性肿瘤;直径>1.5厘米且有转移或直径>2厘米者,视为低度恶性。 组织病理学检查 可明确病理分型和诊断。
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    阑尾类癌需要跟哪些疾病区别?
    阑尾类癌单纯从症状来看很难诊断,如果出现上述类似症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。 阑尾类癌在临床上应同阑尾炎、阑尾黏液囊腺瘤和阑尾腺癌相鉴别。 医生主要通过临床症状和B超检查等结果排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗阑尾类癌?
    手术治疗 阑尾切除术:阑尾类癌直径<1厘米且局限于阑尾无转移时,阑尾切除术是治疗的选择。 扩大的根治性右半结肠切除术:类癌直径>2厘米;类癌根部已侵及盲肠,类癌已侵及阑尾系膜、回盲部肠壁,区域淋巴结肿大并活检证实有转移。 转移器官的切除:术中发现类癌合并有肝转移时,应根据原发病灶及肝转移的情况,考虑一并切除。 若术中未发现病变,而术后病理发现阑尾类癌时,年轻病人可根据指征考虑再次手术;年迈体弱者可暂不手术,静观其变化,因类癌可随病人年龄增长而发生退化改变。 细胞毒性药物 常用的细胞毒性化疗药物有链脲霉素、氟尿嘧啶、阿霉素等。 联合方案包括链脲霉素+氟尿嘧啶、链脲霉素+阿霉素等。 生物治疗 生物治疗主要包括干扰素和生长抑素类似物(奥曲肽)。 长效奥曲肽可使大部分患者的肿瘤相关症状得以控制,降低血清肿瘤标志物浓度,延长患者的无肿瘤进展生存期。 生长抑素类似物的耐受性和安全性较好,不良反应小。 局部治疗 大部分神经内分泌瘤肝转移病灶的血管丰富,使用颗粒样物质或细胞毒性制剂栓塞肝动脉,能有效延长患者无肿瘤进展生存期。 放疗 放射性治疗仅适用于脑转移和骨转移引起的疼痛的姑息治疗。
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    阑尾类癌有哪些危害?
    阑尾类癌引起右下腹疼痛、慢性腹痛或无痛性血便,会影响生活和工作,且容易误诊。 阑尾类癌如果发生转移会给治疗增加难度,影响预后。 可合并或并发远处器官转移等。
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    阑尾类癌会转移吗?
    阑尾类癌大多数为良性,无浆膜转移。 恶性者直径均大于2厘米,表面有糜烂或溃疡,有淋巴结及肝转移。 阑尾类癌淋巴结转移和血行转移少见。 阑尾类癌可直接侵犯邻近组织,如盲肠、输尿管等,晚期可出现腹腔和后腹膜转移。 淋巴结转移主要沿阑尾系膜淋巴结、右结肠动脉根部淋巴结、腹主动脉淋巴结途径。 血行转移主要是肝脏,其次为肺、脑、骨等,但非常罕见。
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    治疗后的效果怎么样?
    治疗后的效果与治疗方法、病情的严重程度、患者的体质等因素有关。 阑尾类癌的预后一般较好。 Sandor等回顾性分析了1570例阑尾类癌,局限性肿瘤5年生存率是94%,局部浸润性为84.6%,远处转移率为33.7%。总生存率是85.9%,明显高于其他部位的类癌。
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    怎么预防阑尾类癌?
    生活情志调理 鼓励患者保持开朗平和的心态,积极进行功能锻炼。 饮食调理 应多摄取含蛋白质、维生素、铁丰富的食物。多吃蔬果及高纤维素类的食物。 定期体检 每年进行一次体检,以便于及早发现阑尾类癌。
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