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什么是老年人非霍奇金淋巴瘤?
老年人非霍奇金淋巴瘤是一组具有不同组织学特点和起病部位的恶性淋巴瘤,可以起源于淋巴结、淋巴器官或淋巴结外器官组织。
此症的发病可能与免疫异常、感染、遗传因素或长期服用某些药物等因素有关。
本病临床最常见的表现是淋巴结肿大
此症的治疗根据分型和分期而有所不同,大多采用放、化疗为主的综合治疗,以延长生命,提高生存质量。
化疗不敏感或未积极治疗的患者,治疗效果较差,预后不良,侵袭性和高侵袭性淋巴瘤存活率更低。
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    你需要到哪个科室就诊?
    血液病科或内科、肿瘤科
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    为什么会得老年人非霍奇金淋巴瘤?
    老年人非霍奇金淋巴瘤的发病可能与免疫异常、感染、遗传因素和某些药物的使用等有关。 免疫异常 先天性免疫功能缺陷或后天性免疫功能异常,如某些免疫缺陷疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等,是诱发本病的高危因素。 感染 包括某些病毒和细菌的感染。 遗传因素 家族中近亲患有某种血液/淋巴系统恶性疾病者,非霍奇金淋巴瘤发病风险会增加。 药物作用 如长期服用苯妥英钠,使得淋巴组织增生,可能发生老年人非霍奇金淋巴瘤。 接受化疗的一些患者也有发生本病的可能。 其他 接受放疗或接触放射线、不良生活方式等可诱发本病的发生。
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    怎么知道得了老年人非霍奇金淋巴瘤?
    老年人非霍奇金淋巴瘤最主要的临床表现是淋巴结肿大,同时可能有其他淋巴结外系统和器官的表现。 典型症状 不伴随疼痛的淋巴结进行性肿大,患者自述有“橡皮感”。 多发生在颈部、腋窝、腹股沟部位等。 淋巴结肿大明显时可能会压迫临近血管、淋巴管,从而出现水肿。 其他症状 少部分患者会有发热、乏力和消瘦等全身表现。 有些患者可伴随淋巴结外表现: 皮肤症状:如皮肤瘙痒、皮肤肿块、皮下结节、溃疡等。 胃肠道症状:呕吐、腹痛和腹泻。 原发于呼吸道的淋巴瘤可有呼吸困难、咳嗽和胸痛等。 原发于中枢神经系统的淋巴瘤患者出现意识障碍、头痛和精神异常等。 淋巴瘤累及骨髓则出现乏力、口唇甲床苍白等贫血的症状。 淋巴瘤累及骨骼则有关节活动障碍和关节的疼痛,甚至造成骨折。
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    需要做哪些检查来确诊老年人非霍奇金淋巴瘤?
    常用的检查有血常规、PET-CT、淋巴结活检、免疫学表型检测等。 血常规 非霍奇金淋巴瘤累及骨髓时可能有血小板和血红蛋白异常,能协助本病的诊断。 PET-CT 判断全身情况,有助于准确分期。 淋巴结活检 是确诊老年人非霍奇金淋巴瘤的主要依据。 免疫学表型检测 能帮助诊断、鉴别诊断和本病的病理分型。
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    医生是怎么诊断老年人非霍奇金淋巴瘤的?
    医生诊断老年人非霍奇金淋巴瘤主要依据病史、无痛性淋巴结肿大和淋巴活检结果综合分析。 老年人非霍奇金淋巴瘤患者可能有放、化疗史或免疫系统疾病病史。 患者典型症状是颈部、腋窝等淋巴结肿大,有“橡皮感”,而不伴随疼痛。 淋巴结活检可见到恶性B淋巴细胞、T淋巴细胞或NK淋巴细胞,同时依靠免疫学表型检测能进一步分型。
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    老年人非霍奇金淋巴瘤有哪些病理分型?
    老年人非霍奇金淋巴瘤病理类型复杂多种,在此不展开讨论。
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    老年人非霍奇金淋巴瘤需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病如淋巴结炎、淋巴结结核等,也会出现与本病相同的淋巴结肿大表现,但老年人非霍奇金淋巴瘤不伴随局部的疼痛,且患者自觉有特殊的“橡皮感”,通过淋巴组织活检也能很容易进行鉴别。 当患者因症状不典型或病情较重而无法自行处理时,应该尽早去医院寻求医生的帮助。
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    怎么治疗老年人非霍奇金淋巴瘤?
    老年人非霍奇金淋巴瘤最主要的治疗措施是放、化疗为主的综合治疗,缓解患者痛苦,延长生存期,具体治疗方案根据分型和分期有所不同。 放、化疗为主的综合治疗 惰性淋巴瘤发展较慢,Ⅰ期和Ⅱ期化疗或放疗有效,但不易缓解,如病情有所进展,可用苯丁酸氮芥或环磷酰胺口服单药治疗。Ⅲ期和Ⅳ期病人联合化疗可用COP方案或CHOP方案。进展不能控制者可试用FC(氟达拉滨、环磷酰胺)方案。 侵袭性淋巴瘤不论分期均应以化疗为主,CHOP方案为侵袭性NHL的标准治疗方案。对化疗残留肿块、局部巨大肿块或中枢神经系统累及者,可行局部放疗扩大照射(25Gy)作为化疗的补充。 生物治疗 根据不同情况,酌情选用单克隆抗体、干扰素、抗Hp的药物等。 造血干细胞移植 在常规治疗失败或缓解后复发的患者,可考虑造血干细胞移植。 手术治疗 合并脾功能亢进者如有切脾指征,可行脾切除术,以提高血象,为化疗创造有利条件。
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    老年人非霍奇金淋巴瘤有哪些危害?
    老年人非霍奇金淋巴瘤属于恶性肿瘤疾病,预后差,生存率低。 症状较轻的患者病程进展缓慢,但容易多次复发,给患者带来极大的精神痛苦。 部分患者可能因为对化疗产生耐药而导致死亡。
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    老年人非霍奇金淋巴瘤会转移吗?
    侵袭性非霍奇金淋巴瘤会转移,一般经淋巴及血行播散转移。
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    治疗后的效果怎么样?
    老年人非霍奇金淋巴瘤属于恶性淋巴肿瘤,积极治疗可改善症状,一定程度上延长生命。 对化疗耐药或未积极治疗的患者容易导致死亡。
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    怎么预防老年人非霍奇金淋巴瘤?
    积极治疗免疫系统相关疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,避免诱发本病。 坚持适当的体育锻炼,规律作息,提高自身抵抗力。 重视体检,争取做到早发现、早治疗,争取好的预后。 患者遵医嘱,积极治疗,树立信心。
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    参考文献
    [1]. 石远凯.中华医学百科全书:肿瘤学(五).北京:中国协和医科大学出版社,2017. [2]. 王明荣,周纯武.中华医学百科全书:肿瘤学(一).北京:中国协和医科大学出版社,2017.
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