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什么是结肠类癌?
结肠类癌起源于肠黏膜腺体的嗜银细胞,又称嗜银细胞瘤。因其肿瘤细胞起源于内胚层,呈巢状排列,在病理学上类似癌的形态,被称为类癌,为低度恶性肿瘤。
具体发病原因尚不明确。
绝大多数类癌体积较小时无明显症状,临床上也多在偶尔情况下发现。若肿瘤长到一定大小或生长于特殊部位时,常可引起肠道功能紊乱、腹痛或不同程度的梗阻症状。结肠类癌除一般和大肠腺癌相似的症状外,少数病例不论其瘤结大小,可发生类癌综合征
主要治疗措施仍是外科手术治疗,还可经结肠镜治疗、化学药物治疗、放射治疗
出现类癌综合征时,通常伴有广泛的局部转移和肝转移,可危及生命。
结肠类癌为低度恶性肿瘤,及时治疗其治愈率高于其他消化道恶性肿瘤。
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    你需要到哪个科室就诊?
    胃肠外科、普通外科、肿瘤科、消化内科
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    为什么会得结肠类癌?
    具体发病原因尚不明确。
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    怎么知道得了结肠类癌?
    一般症状 绝大多数类癌体积较小时无明显症状,临床上也多在偶尔情况下发现。若肿瘤长到一定大小或生长于特殊部位时,常可引起肠道功能紊乱、腹痛或不同程度的梗阻症状如腹胀、呕吐等。 类癌综合征 结肠类癌除一般和大肠腺癌相似的症状外,少数病例不论其瘤结大小,可发生类癌综合征。观察和研究有无类癌综合征,对临床作出术前诊断和确定治疗方法有一定帮助。 阵发性皮肤潮红 一般发生于胸部以上,如颜面、颈部、上胸部等。表现为散在的界限清楚的皮肤片状潮红,一般持续2~5分钟,可自行消退,若时间持续较久(如数小时)还会变成紫红色,局部发生水肿,心跳加快,血压下降等。皮肤潮红多由于情绪激动、过劳或进食而诱发,是类癌综合征最常见的症状之一。 腹泻 多为稀便或水样泻,每天5~6次,最多可达20~30次,严重者导致水电解质失衡。腹泻常可伴有一时性腹痛,偶尔和其他症状同时出现。有些人腹泻发生于食后或清晨。 纤维组织增生 引起的症状纤维组织增生常发生于浆膜或内膜,如腹膜、右心内膜(三尖瓣、肺动脉瓣)、胸膜、心包膜以及一些小血管的外膜等。由于上述病变,类癌患者有相应的症状和体征,出现如三尖瓣或肺动脉杂音,胸痛等。 气喘 常伴随腹泻或阵发性皮肤潮红而发生,一般持续10分钟左右,和支气管平滑肌痉挛有关。
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    需要做哪些检查来确诊结肠类癌?
    尿5-羟吲哚乙酸测定 正常人尿液5-羟吲哚乙酸为2~9毫克,其含量超过50毫克时助于类癌综合征的诊断。个别人排出量可达2000毫克。 组织病理学检查 类癌在光镜下的形态具有显著特征,有助于诊断和病理分型。 气钡双重造影 对原发灶的定位诊断有较高的价值,不仅可明确肿瘤的部位,还可发现多发灶,行气钡双重对比检查能发现肿瘤直径<2厘米的早期类癌。并可观察结肠的损害的类型。 结肠镜检查 对于怀疑有结肠类癌的患者,应常规进行。结肠镜检查是目前对结肠内病变诊断最有效、最安全、最可靠的方法,绝大部分早期病变可经结肠镜检查发现。 B超与CT扫描 对于了解病变的范围、浸润深度、有无转移以及估计手术范围有重要价值,但对类癌的定性诊断帮助不大。 生长抑素受体闪烁扫描 对于肿瘤直径<1厘米的类癌,X线造影、B超、CT等影像学检查常不易检出和定位。但用111In-DTPA-D-phe’I-奥曲肽闪烁扫描,可对80%~90%类癌病灶做出定位诊断。
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    医生是怎么诊断结肠类癌的?
    结肠类癌早期无症状,随着肿瘤的进展,大部分都有不同程度的症状出现。但结肠类癌的临床表现缺乏特异性,与结肠腺癌较难鉴别,术前诊断较困难。临床上在诊断结肠疾病时,应考虑结肠类癌存在的可能性,并根据需要辅以X线钡剂造影检查、B超、结肠镜检查等以帮助诊断。 病理检查,是目前对类癌重要的诊断方法,根据肿瘤的组织学特点,一般不难做出诊断。 在结肠镜下,结肠类癌呈半球形无蒂息肉状向肠腔内隆起,壁僵硬,表面黏膜大部分光滑,灰白色,中央部常见畸形凹陷。其旁部分可有黏膜充血、水肿,浅糜烂或溃疡,易误诊为结肠癌。结肠镜不但能在直视下观察到病灶情况,还能取活检做病理学检查。 类癌在光镜下的形态特征是: 类癌细胞核的形态、大小、染色较一致,分裂象较少,异形不大,核仁不突出。 类癌细胞胞浆透明或呈嗜酸性细颗粒状,可有嗜银和亲银染色反应。 类癌细胞为多边形或类圆形,排列呈特殊的缎带状、花环状、菊花团、鹿角样的实性巢状或腺样结构,癌细胞间彼此间隔均匀,排列整齐。 类癌间质常有纤维组织增生,伴有类癌综合征者间质纤维组织增生更明显。
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    结肠类癌需要和哪些疾病区别?
    本病需要与结肠腺癌相鉴别。 通过肠镜下获取样本、实施病理学检查,可以进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗结肠类癌?
    结肠类癌主要治疗措施仍是外科手术治疗,还可经结肠镜治疗、化学药物治疗、放射治疗。
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    结肠类癌有哪些危害?
    出现类癌综合征时,通常伴有广泛的局部转移和肝转移,可危及生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    结肠类癌为低度恶性肿瘤,及时治疗其治愈率高于其他消化道恶性肿瘤。
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    怎么预防结肠类癌?
    本病尚无特殊预防方法。
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