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什么是骨肉瘤?
骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤
本病的好发年龄为10~25岁,男女比例约为1.5:1。
骨肉瘤的病因还不清楚,研究表明本病可能与辐射、创伤、遗传和病毒感染等有一定关系,还可能由畸形性骨炎骨纤维异样增殖症等疾病引起,也可能由其它良性肿瘤恶变而成。
骨肉瘤多发于四肢管状骨,以股骨远端、胫骨近端和肱骨近端最常见,主要表现有患肿瘤处疼痛、出现肿块。
骨肉瘤患者常发生患病部位静息痛、夜间痛,还常伴随肺部转移。
骨肉瘤一般采取综合治疗的方法,即手术和化疗相结合,一般由术前化疗(新辅助化疗)、手术切除病灶和术后化疗三部分组成。
如果接受规范的治疗,60%以上的患者能够长期存活。
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    你需要到哪个科室就诊?
    骨科或肿瘤科
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    为什么会得骨肉瘤?
    骨肉瘤的病因还不清楚,发病可能与辐射、慢性感染、遗传等因素有关。 骨骼的生长比较活跃,发生骨肉瘤的危险性较高。 凡能在骨骼内积存的放射性物质均可诱发骨肉瘤。 Rb基因突变或缺失的遗传性视网膜母细胞瘤患者,发生骨肉瘤的危险性较高。 多发性骨软骨瘤病、骨Paget病、多骨纤维结构不良等良性疾病,可恶变而发生骨肉瘤。
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    怎么知道得了骨肉瘤?
    骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤,好发于10~25岁,主要症状为疼痛、肿块等。 肿瘤部位疼痛 早期一般为间断性疼痛,疼痛不明显,随着病情加重,疼痛发展为持续性,并且逐渐加剧,夜间更加明显,无论是休息还是使用一般的止痛药,都无法缓解疼痛。 患处出现肿块 疼痛部位可以摸到肿块,肿块可随病情发展不断增长,并有不同程度的压痛;患病部位的表皮温度升高,血管明显。 活动受限 肿块增大会影响邻近关节的活动,造成活动受限,出现跛行等,出现病理性骨折时会被迫卧床。 其他症状 肌肉萎缩 体重下降 全身不适 指甲、口唇苍白 容易骨折
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    需要做哪些检查来确诊骨肉瘤?
    需要做体格检查、X线检查、CT、磁共振(MRI)、组织病理学检查等,有利于医生诊断和制定治疗方案。 体格检查 通过触诊,可以初步了解疼痛范围和肿胀程度,以及肿块的大小、软硬程度、边界是否清楚、肿块活动度和有无压痛等,还可以了解局部皮肤的颜色、血管有无异常,有助于医生初步判断病情。 X线片 是诊断骨肉瘤最有效的检查。可显像骨肉瘤组织,观察肿瘤是否侵袭软组织以及是否有骨折。 CT 可以明确肿瘤在软组织中的扩散情况,以及肿瘤对关节组织和关节腔的破坏情况。胸部CT还可以早期发现肺部和其他脏器的转移病灶,是骨肉瘤检查的常规项目。 磁共振(MRI) 可以明确肿瘤在骨质中的扩散情况,以及骨肉瘤与周围神经血管的关系 组织病理学检查 是诊断骨肉瘤的最重要依据,可以了解骨肉瘤的详细分型,帮助医生制定治疗方案。 其他检查 还可能做血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查,有助于医生了解患者的身体状况,为诊断和治疗提供帮助。
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    医生是怎么诊断骨肉瘤的?
    骨肉瘤的诊断要点如下: 患处局部疼痛、出现肿块,全身表现有发热、浑身不适等,若病变位于四肢骨可伴跛行、关节活动受限等。 体格检查发现肿块表面的皮肤发红、紧绷,伴有压痛,以及有浅表静脉曲张。 X线片发现骨皮质破坏以及不规则的反应性成骨。肿瘤穿破骨皮质后,软组织包块边缘会将正常骨外膜顶起,产生的反应性成骨形成Colman三角或“日光放射线”状。 CT扫描或磁共振检查,清楚地显示出了肿瘤。 病理学检查发现肿瘤细胞分泌的粉染的骨样基质。
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    骨肉瘤有哪些病理分型?
    骨肉瘤可以分为经典型骨肉瘤、毛细血管扩张性骨肉瘤、小细胞骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤、多中心骨肉瘤、继发性骨肉瘤。
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    骨肉瘤是如何分期的?
    根据肿瘤的大小、部位、淋巴结侵犯程度、是否有转移来分期。常见分期类型Enneking: 分期 分级 部位 转移 IA 低度恶性 间室内 无 IB 低度恶性 间室外 无 IIA 高度恶性 间室内 无 IIB 高度恶性 间室外 无 III 任何分级 任何部位 局部或远处转移
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    骨肉瘤需要和哪些疾病区别?
    软骨肉瘤、软骨瘤、骨髓炎、尤文肉瘤等疾病与骨肉瘤有着相似的症状,因此在出现疼痛、肿块等症状时,不要自行诊断和用药,应该及时到医院就诊,医生可以通过体格检查、X线片、CT、磁共振、组织病理学检查等,做出诊断。
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    怎么治疗骨肉瘤?
    骨肉瘤一般采取综合治疗的方法,即手术和化疗相结合,一般由术前化疗、手术切除病灶和术后化疗三部分组成。 化学药物治疗 常用的药物有顺铂、阿霉素、大剂量氨甲蝶呤、异环磷酰胺等,一般会同时使用两种或两种以上的药物联合治疗,具体化疗方案需要由专业的医生来确定。 术前化疗可以消除微小转移灶,也可以使肿物缩小或者与周围组织形成边界,便于进行保肢手术或者完整切除肿瘤。手术后再联合化疗,可以减少肿瘤细胞发生转移及复发的概率。 手术治疗 手术切除是骨肉瘤治疗的主要方式,可以分为保肢手术和截肢手术,经过术前化疗,多数患者可以进行保肢手术治疗。 适合保肢手术的患者,需要满足以下标准: 骨骼发育已经趋于成熟,年龄小于15周岁。 没有主要的血管神经损害。 没有病理性骨折。 没有局部感染和弥漫性皮肤浸润。 肿瘤可以进行边缘切除。 保肢重建后,预期功能好于假肢。
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    骨肉瘤有哪些危害?
    影响正常生活 得了骨肉瘤后,患肢会出现持续性的疼痛、肿胀,从而影响睡眠、行走等日常生活。 影响心理健康 严重的骨肉瘤患者需要进行截肢手术,截肢后会引起身体某些部位的残疾,加之疼痛可造成患者心理压力大,严重影响患者的心身健康。 危及生命 骨肉瘤发生转移时,患者的治愈率降为30%左右。
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    骨肉瘤会转移吗?
    骨肉瘤的转移途径有:血行转移为主。
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    治疗后的效果怎么样?
    如果得到充分恰当的治疗,60%以上的患者能够存活。
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    怎么预防骨肉瘤?
    本病的发病原因不明,目前还没有有效的预防措施,最重要的是早发现、早诊断、早治疗,以提高治疗效果。 平时生活中应加强体育锻炼,增强体质,提高免疫力。 避免外伤,尤其在青少年时期。 改变不良的生活习惯,少吃腌制食物及油炸食品,不吃变质的食物。 青少年如出现骨头疼痛,特别是夜间疼痛时,应该及时就医。
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