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什么是骨外骨肉瘤?
骨外骨肉瘤是一种发生在骨以外的软组织高度恶性肿瘤发病率极低。
主要发生于40岁左右人群,男性多于女性。
本病的病因尚不明确,主要是因细胞突发恶变,DNA完整性遭到破坏而产生的。
首发表现是:体表进行性增大的肿块,少数伴有疼痛,活动障碍。
骨外骨肉瘤的治疗方法是手术切除为主,配合放化疗
本病可引起病理性骨折伤口愈合慢、手术部位正常功能受损或缺失。
2年内复发率高达80%,需定期进行复查。
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    你需要到哪个科室就诊?
    骨科或外科。
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    为什么会得骨外骨肉瘤?
    病因目前尚不明确。
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    怎么知道得了骨外骨肉瘤?
    骨外骨肉瘤患者首发症状是:体表进行性增大的肿块,肿块位置深且固定,少数伴有疼痛,活动障碍。 典型表现 进行性增大的肿块,多见于大腿、臀部及肩部等处。 其他表现 少数伴有疼痛、活动障碍。
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    需要做哪些检查来确诊骨外骨肉瘤?
    诊断骨外骨肉瘤常用的检查手段包括影像学检查、病理组织学检查。 影像学检查 X线检查 该项检查的目的是为了观察肉瘤的骨侵犯,观察是否有肉瘤转移。X线检查是最常用的检查手段,对该病的诊断意义重大。 PET-CT 明确肿瘤的范围和与周围组织的关系。 B超 价格低廉,用于探查肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系。 CT 其横断面成像便于观察肿瘤与周围重要组织的关系。 磁共振 能清楚显示肿瘤范围、肿瘤内出血及坏死、软组织肿瘤与周围重要血管神经关系。 核素扫描 主要用于发现多发病灶。 血管造影 属于有创检查,能显示骨外骨肉瘤与反应组织及正常组织间的解剖关系,可确定肿瘤分期、指导制定手术计划。 病理组织学检查 针吸穿刺活检 一般用于复发的肿瘤,可以明确肿瘤复发状况。 套管针穿刺活检 确诊率达到90%以上。优点是组织创伤小、伤口易愈合、活检结果明确后可直进行放化疗。 切除活检 是肿瘤活检的首选方式。 切开活检 适用于可疑恶性软组织肿瘤者。对切除的瘤体进行组织学检查确定其性质。
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    医生是怎么诊断骨外骨肉瘤的?
    医生诊断骨外骨肉瘤,主要依据典型表现、影像学检查、病理组织学检查。 疼痛、肿胀、活动障碍是主要症状。 阳性体征表皮有包块、有压痛。 影像学检查: X线表现为软组织肿块影较大,不一定靠近骨骼,若出现瘤骨,其形态不一,表现为棉絮状或斑片状,密度高。瘤骨分布不均,相对集中。肿瘤与四周软组织无明显分界,也可有完整包膜与四周软组织形成环形透亮间隙存在。近骨骼处多无改变。 病理组织学检查: 多数病例瘤体边界清楚,可被覆假包膜,部分病例边界不清,呈浸润性生长,直径多在5~10厘米。切面呈颗粒状、灰白色,质地多较硬,可见黄色坏死区或伴有出血性改变。显微镜下,与发生于骨内的骨肉瘤相似,以产生肿瘤性的骨样组织、骨组织和软骨组织为特征,其中骨样组织多呈纤细的网格状或花边状,骨样组织的多少因病例而异,可以很明显,也可仅为局灶性。
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    骨外骨肉瘤有哪些病理分型?
    分为四级。 GX:病理分级无法评价。 G1:1级,恶性度低。 G2: 2级,恶性度居G1和G3中间。 G3: 3级,恶性度高。
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    骨外骨肉瘤是如何分期的?
    骨外骨肉瘤分期应用TNM分期系统,分为Ⅰ~Ⅳ期。 原发肿瘤(T) TX:原发肿瘤无法评价。 T0:无原发肿瘤证据。 T1:肿瘤最大直径≦5厘米。 T1a:浅表肿瘤。 T1b:深部肿瘤。 T2:肿瘤最大直径﹥5厘米。 T2a:浅表肿瘤。 T2b:深部肿瘤。 区域淋巴结(N) NX:局部淋巴结无法评价。 N0:无局部淋巴结转移。 N1:局部淋巴结转移。 远处转移(M) M0:无远处转移。 M1:有远处转移。
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    骨外骨肉瘤需要和哪些疾病区别?
    骨外骨肉瘤单纯从症状上很难诊断,需要及时去医院就诊,进行各项检查后诊断。 本病需要与皮质旁骨肉瘤、骨化性肌炎相区分。 可通过X线检查进行鉴别诊断。
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    怎么治疗骨外骨肉瘤?
    治疗骨外骨肉瘤,治疗原则是手术为主,手术以外配合化疗、放疗或是放疗加化疗。 手术治疗 根据肿瘤的不同形态,手术切除的范围有两种: 广泛切除术 切除范围包括瘤体、包膜、肿瘤组织与正常组织之间的区域。 根治性切除术 切除范围包括肿瘤实体、包膜、肿瘤组织与正常组织之间的区域及包括正常组织在内。优点是肿瘤组织清除彻底;缺点是创伤大、根治切除的同时损伤了部分血管、神经、肌腱及骨骼,出现部分功能缺失及丧失。 化疗 目的:控制局部复发、延长生存期、提高生活质量。 放疗 术前放疗:目的是刺激包膜形成包裹肿瘤组织,变截肢治疗变为保肢治疗。 术后放疗:可以结合病理结果有针对性的制定治疗方案,更好地杀灭残存的肿瘤细胞。
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    骨外骨肉瘤有哪些危害?
    骨外骨肉瘤由于疼痛、肿胀,压迫神经,患者会出现功能障碍的表现,严重影响正常的工作及生活。 由于本病为高度恶性肿瘤,会危及患者的生命。
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    骨外骨肉瘤会转移吗?
    骨外骨肉瘤转移的方式包括血行转移、淋巴转移、种植转移。 常见部位是肺、脑、肝等。
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    治疗后的效果怎么样?
    本病的预后与肿瘤的位置、大小、类型、分级有关。 肿瘤的复发 骨外骨肉瘤术后2年内复发率高达80%,需定期进行复查。
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    怎么预防骨外骨肉瘤?
    养成健康的生活习惯 保证作息时间规律、饮食宜清淡、不吸烟不饮酒、坚持运动、保持良好心态。 定期体检 定期体检,以实现早发现、早诊断、早治疗。
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