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什么是腹膜转移癌?
腹膜转移癌是指癌细胞经血路腹膜转移或腹膜直接种植生长所致的癌症
腹膜转移癌的原发部位主要是腹腔内的器官。
本病在临床主要表现为腹胀腹部包块、恶心呕吐腹痛腹泻等。
腹膜转移癌患者一般可以选择化疗等多种方法联合治疗,能一定程度上改善症状
腹膜转移癌患者病情发展快,预后差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    普通外科或外科、肿瘤科
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    为什么会得腹膜转移癌?
    腹膜转移癌是由原发恶性肿瘤转移而来,同时,腹腔内游离癌细胞和残余微小病灶的存在也是引发本病的重要因素。 腹腔内器官转移而来 包括胰腺癌、卵巢癌、肝癌、胃癌、结肠癌等。 腹腔外其他器官转移而来 包括乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、皮肤黑色素瘤等。 腹腔内游离癌细胞 如果术中未妥善隔离,或肿瘤细胞浸透腹腔脏器浆膜,癌细胞直接落入腹腔,都会导致本病。
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    怎么知道得了腹膜转移癌?
    腹膜转移癌患者除了有原发肿瘤的表现之外,一般都有腹部肿块、腹胀、恶心呕吐、腹泻和体重减轻等症状。 腹部包块 临床腹膜转移癌患者均会出现腹部包块,常多发,部分表现为活动性包块,部分为质地坚硬的固定性包块。 腹胀 腹胀是最早出现的症状,伴腹部膨隆,有些患者出现腹水,可自觉腹内有液体波动感。 消化系统表现 恶心、呕吐是最常见的症状,也会有腹痛、腹泻、体重减轻和食欲减退等。 肿瘤侵犯胆管可能造成黄疸,出现皮肤、巩膜发黄和食欲减退等。 肿瘤压迫肠道可出现腹痛、腹胀、呕吐和大便不通等肠梗阻的表现。 全身症状 多数患者都伴随乏力、食欲减退、消瘦和低热等全身症状。
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    需要做哪些检查来确诊腹膜转移癌?
    诊断腹膜转移癌的主要检查方法如下: 血常规 红细胞和血红蛋白减少能作为辅助诊断依据。 影像学检查 B超能便捷地检测出腹水形成与否,或可显示肿瘤结节、包块,且具有无创的优点。CT、磁共振、PET-CT等也广泛用于腹膜转移癌阿诊断。 活体组织检查 是确诊本病最准确的检查方法。 腹水脱落细胞学检查 腹腔穿刺腹水检查具有方便、简单、损伤少的优势,能帮助医生明确诊断并协助寻找原发病灶。
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    医生是怎么诊断腹膜转移癌的?
    医生诊断腹膜转移癌,依据肿瘤病史,腹胀和腹部包块等临床表现和影像学检查、活体组织、腹水的检查结果,三者综合判断。 腹膜转移癌是由于原发恶性肿瘤转移而来,故腹膜转移癌患者都有恶性肿瘤病史。 患者在临床首先出现腹胀,其次会有腹部包块、恶心呕吐、腹痛腹泻和体重减轻等症状。 影像学检查,如B超、CT、磁共振、PET-CT等发现肿瘤。 活体组织检查和对腹水脱落细胞的反复检查能确诊本病,有时腹水可为血性。
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    腹膜转移癌需要和哪些疾病区别?
    原发性腹膜癌、弥漫性腹膜恶性间皮瘤等疾病也会出现腹胀、腹水、食欲减退和消瘦等类似于本病的症状,通过活体组织检查能比较容易的鉴别。 当患者因症状不够典型而无法自行确诊时,应当及时去医院寻求医生的帮助。
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    怎么治疗腹膜转移癌?
    腹膜转移癌多采用手术、化疗等多种方法联合的治疗方式。 腹腔化疗 腹腔化疗是治疗腹膜转移癌最主要的方式,药物直接经门静脉系统吸收入肝,减少药物对机体的毒性作用,增强对肿瘤细胞的杀伤力。 腹膜肿瘤的细胞减积术 尽可能切除肿瘤病灶、被侵犯的腹膜以及系膜网膜等,以减少肿瘤的负荷,改善症状,提高生存质量,延长生命,常用的包括六种术式。 大网膜和脾脏切除术 左上象限腹膜切除术 右上象限腹膜切除术 小网膜和胆囊切除术 盆腔腹膜切除术 胃窦部切除术 持续腹腔内热灌注化疗 能清除和杀灭术中腹腔内游离癌细胞和微小癌灶,防止术后复发和转移。 联合治疗 腹腔化疗和减瘤性腹膜切除术联合应用,临床疗效更优。
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    腹膜转移癌有哪些危害?
    腹膜转移癌以往被认为癌症中晚期,虽然近年来不断研究,但本病进展快,预后差,生存期短。 有些患者肿瘤侵犯胆管可能诱发黄疸。 部分患者,当肿瘤压迫胃肠道时,可诱发肠梗阻等并发症。 少数病人病后期腹水严重,体重下降明显,全身症状重,生活质量差。
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    治疗后的效果怎么样?
    腹膜转移癌经过积极治疗能一定程度上改善症状,缓解患者痛苦,提高生活质量,延长生存时间。 因本病相当于中晚期癌症,预后差,但尚未有长期存活的报道。
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    怎么预防腹膜转移癌?
    进行适当运动和体育锻炼,提高机体抵抗力,缓解压力。 戒烟、戒酒,保持情绪舒畅,避免与恶性肿瘤有相关性的不良生活习惯。 重视体检,对肿瘤疾病争取做到早发现、早治疗。 应用持续腹腔内热灌注化疗防止术后的转移和复发。 在进行有创性的穿刺检查和治疗时,轻柔操作,避免医源性转移。
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    参考文献
    [1]. 陈灏珠,林果为.实用内科学:下册.第13版.北京:人民卫生出版社,2011. [2]. 赵玉沛.中华医学百科全书:普通外科学.北京:中国协和医科大学出版社,2017.
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