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什么是肛管癌?
肛管癌是指发生于齿状线以下至肛门开口部位的恶性肿瘤
多见于老年妇女,发病率约3倍于肛周恶性肿瘤。
该病的发生是遗传因素、慢性炎症刺激、免疫状态和病毒感染等多因素作用的结果。
分为上皮细胞肿瘤(如鳞状上皮癌、基底细胞癌、腺癌等)、非上皮细胞肿瘤(如肉瘤淋巴瘤等)和恶性黑色素瘤鳞状细胞癌最多见,约占2/3以上。
临床表现无特异性,多为无痛性便血、黏液血便或大便次数增多。
本病治疗以手术为主,放疗、化疗为辅的综合治疗。
本病预后差,患者术后应根据其组织学类型、细胞分化程度、手术病理分期和残余灶大小决定放、化疗方案。
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    你需要到哪个科室就诊?
    肿瘤外科或肿瘤科、普通外科
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    为什么会得肛管癌?
    肛管癌的发生是遗传因素、慢性炎症刺激、免疫状态和病毒感染等多因素作用的结果。 遗传因素 可能与11号染色体长臂(11q22)或3号染色体短臂(3p22)突变有关。 慢性炎症刺激 慢性肛瘘和炎症性肠病的肛门部癌发病率明显升高。 吸烟 男、女吸烟者发生肛管癌的危险性增加。 病毒感染 免疫缺陷患者中,人乳头瘤病毒感染患者的肛管和肛门部癌的发生率增加,肛门部尖锐湿疣、男性同性恋者与肛管癌密切相关。
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    怎么知道得了肛管癌?
    无特异性,与直肠癌、直肠息肉、痔、肛瘘和肛周湿疹的临床表现相似。 肛管上段肿瘤:便血和疼痛为主。 肛管下段肿瘤:初期无疼痛和瘙痒,形成溃疡后出现排便时疼痛,伴里急后重和便不尽感。 肿瘤浸润括约肌可出现肛门失禁。 肛门周围肿瘤多以出血、疼痛、瘙痒及分泌物增多为主要表现。
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    需要做哪些检查来确诊肛管癌?
    由于临床表现无特异性,诊断多依靠直肠指检、内镜检查。 直肠指检 直肠指检可触及隆起型固定肿物,对于该病可以做出初步的诊断。 内镜检查 可以清除地看到肿瘤的位置、大小及周围组织的情况。内镜检查可同时取病理活检,肛管癌确诊以组织病理学检查为准。
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    医生是怎么诊断肛管癌?
    医生诊断肛管癌,主要依靠临床症状、直肠指诊、实验室检查和内镜检查。 症状、体征 直肠癌早期症状不明显,最初多为无痛性便血、黏液血便或大便次数增多。 直肠指诊 目前仍是诊断直肠癌最基本、最重要和最简单的方法。直肠指诊可触及隆起型固定肿物,质硬、固定和压痛,易出血。 实验室检查 粪隐血试验:此方法简便易行,且由于80%~90%的直肠癌有便血,此试验可作为直肠癌普查初筛的常规检查,但阴性结果亦不能完全排除肿瘤。 血清癌胚抗原(CEA)检测:CEA检测特异性较差,有一定的假阳性和假阴性,不适合普查和早期诊断,但对估计预后、观察疗效及复发有一定帮助。 内镜检查 内镜检查可同时取病理活检,肛管癌确诊以组织病理学检查为准。
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    肛管癌需要和哪些疾病区别?
    肛管癌有时单从症状很难与其他疾病相鉴别,必须去医院接受正规检查后才能确诊。 本病需要与直肠癌、直肠息肉、痔、肛瘘和肛周湿疹等相鉴别。 可通过内镜检查,特别是活检后病理学检查进行诊断。
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    怎么治疗肛管癌?
    根据肿瘤的部位、有无周围组织器官浸润和淋巴结转移确定治疗方式。包括手术治疗、放射治疗和化学治疗。 局部切除术 仅适用于早期肛管癌,表现为肿瘤表浅、直径小、活动性好、无远处转移和局部浸润、细胞分化较高。 经腹会阴联合切除术 适用于肿瘤直径较大、固定、细胞分化差、有周围组织器官浸润者。须作人工肛门。 放疗和化疗 在该病治疗中具有重要地位。放疗和化疗可以有效提高患者的生存期。
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    肛管癌有哪些危害?
    恶性程度较高,大多数病人发现肿瘤时已于中晚期,预后差。 恶性肿瘤易转移。直接蔓延、腹腔种植和淋巴转移是卵巢恶性肿瘤的主要转移途径。即使原发部位外观为局限的肿瘤,也可发生广泛转移。 会给患者的心理造成沉重的负担。 给家庭带来沉重的经济负担。
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    治疗后的效果怎么样?
    预后取决于肿瘤的生物学特性和进展程度,其中以肿瘤直径大小和是否浸润肌层最为重要。该病肿瘤直径较小,但细胞分化差、易浸润周围组织器官、早期发生淋巴和血行转移、恶性程度高、预后差,5年生存率约为50%。
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    怎么预防肛管癌?
    注意合理调整饮食结构 饮食要多样化,避免高脂肪、高蛋白、低纤维素食谱,少食用刺激性食物,保持大便通畅,防止大便秘结。 注意肛管周围清洁 尤其肛门有局部病变的情况下,痔疮、肛乳头瘤、溃疡病、肛瘘,尤其是肛瘘,反复炎症刺激和反复不卫生的刺激会导致癌症发生。所以必须要注意肛门局部卫生,每天解完大便以后用清水清洗肛门,可以达到比较好的预防肛肠疾病的目的。
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