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什么是单房性骨囊肿?
单房性骨囊肿又称孤立性骨囊肿,是一种良性的骨病变。
单房性骨囊肿好发于小儿和少年生长期,以男性居多。病变的活跃程度随年龄增大而渐趋于静止。常位于肱骨(上臂)和股骨(大腿)上方,其次为股骨(大腿)下方和胫腓骨(小腿)上端,偶见于跟骨、掌骨和髂骨。
单房性骨囊肿的具体发病原因目前并不清楚,有多种不同的学说。如骨髓腔内血肿学说、骨内静脉梗阻学说、骨内滑膜细胞错构学说等。
大多数单房性骨囊肿没有症状,多在外伤或骨折(病理骨折)后意外发现。若囊肿在患者年龄较小时发现,可能不会有临床表现;若发生了病理性骨折,表现为疼痛、肿胀、红肿及畸形等症状。
对于有症状或者影响生活者,可手术治疗,术后可以有效缓解症状;对于症状轻者或无症状的患者,一般无需治疗,密切观察。
单房性骨囊肿可以合并或引起多种并发症,如病理性骨折,肢体内、外翻畸形,股骨头坏死,股骨近端骨骺生长停滞等。此外,治疗过程中还可能会发生注射物的栓塞,组织对局部填塞的骨材料反应等。
预后与多方面因素有关,早期、规范治疗,有助于取得满意的治疗效果。
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    骨科
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    为什么会得单房性骨囊肿?
    单房性骨囊肿的病因目前并不清楚。
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    怎么知道得了单房性骨囊肿?
    大多数单房性骨囊肿没有症状,多在外伤或病理骨折后意外发现。单房性骨囊肿的临床表现取决于病骨是否出现病理性骨折。 若骨囊肿在患者年龄较小时发现,可能不会有临床表现。 若出现了病理性骨折,则可能表现为疼痛,肿胀,红肿及肢体畸形等。少数患者有局部包块和肢体增粗。
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    需要做哪些检查来确诊单房性骨囊肿?
    确诊单房性骨囊肿主要依靠影像学检查和病理活检。 影像学检查 X线 是单房性骨囊肿首选的检查方法,简单易行,既可以发现病变部位是否骨折,也可以为后续治疗提供帮助。 CT和磁共振 CT可以显示病变位置的细节、变薄的皮质骨壳以及病变与生长板之间的关系,但不作为常规检查。 病理活检 是单房性骨囊肿确诊的检查方法,少数病例诊断困难时,可选用此方法。确诊率高。
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    医生是怎么诊断单房性骨囊肿的?
    医生诊断单房性骨囊肿,主要依据X线检查、CT检查和病理活检。 X线检查显示:边缘清晰的透亮区,在干骺端中心部,骨轮廓有膨胀,贴近生长板。整个病变被薄如蛋壳样的骨皮质包绕。若发生粉碎性骨折,则常可在病变内见到骨折碎片(即所谓“落叶征”),提示病变由充满液体的囊腔构成, CT检查显示:病变骨髓腔中央呈圆形或椭圆形低密度灶,水样密度,呈囊性膨胀。偶可见病灶内密度稍高,可能有出血。 病理活检显示:骨内有少量破骨细胞型巨细胞,新形成骨样组织,有时伴有新旧出血灶及成群泡沫状组织细胞。囊壁组织中常存在带状或块状纤维条索物质。
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    单房性骨囊肿需要和哪些疾病区别?
    也可能会出现疼痛、肿块等表现、容易与单房性骨囊肿混淆的疾病包括动脉瘤样骨囊肿、嗜伊红肉芽肿、纤维结构增生不良、内生软骨瘤、骨内神经瘤等。 如果出现上述类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。 医生主要通过X线等影像学检查,进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗单房性骨囊肿?
    单房性骨囊肿目前还没有被广泛认可的治疗方法,对于有症状或者影响生活的人可以选用手术治疗,术后可以有效缓解症状;对于症状轻者或没有自觉症状的人一般无需治疗,密切观察。 手术治疗 常用的手术方式分为以下两种: 骨囊肿病灶切除加植骨术 是治疗骨囊肿的经典术式。植骨时应选用自体骨进行移植,可以有效降低并发症发生。缺点是容易复发,复发率高达25%。 囊内减压加内固定术 是现在较常用的微创手术方法。具有创伤小、恢复快、愈合率高等优点,适用于未发生或无病理性骨折发生趋向的患儿。 注射疗法 包括囊内注射皮质类固醇激素和红骨髓,有一定的治愈率。 非手术治疗 还有一些治疗方法,治疗效果不一,临床上较少应用,比如口服药物(如双磷酸盐和肉毒素)治疗等。
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    单房性骨囊肿有哪些危害?
    肿块或疼痛等症状反复发作,会影响生活和工作。 单房性骨囊肿可以合并或引起多种并发症,如病理性骨折,肢体内、外翻畸形,股骨头坏死,股骨近端骨骺生长停滞等。此外,治疗过程中还可能会发生注射物的栓塞,组织对局部填塞的骨材料反应等。 囊肿的长期刺激,可能会诱发骨肿瘤。
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    治疗后的效果怎么样?
    单房性骨囊肿的治疗效果与多方面因素有关,如年龄大小、是否有并发症、基础身体状况等。 总体来说,早期、规范治疗,对于取得满意的治疗效果有重要意义。
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    怎么预防单房性骨囊肿?
    单房性骨囊肿病因不明,可参照其他肿瘤的预防方法,制定防治策略,降低风险,从而预防疾病的发生。 饮食宜清淡、多样化,少吃脂肪含量高的食物,如肥肉,油炸食品等。 保持情绪稳定,生活规律,劳逸结合。 有规律锻炼,提高免疫力。 戒烟可以防止病情发展。 肥胖者应减轻体重。 避免或尽可能少接触有害物质。
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