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什么是单发性骨软骨瘤?
单发性骨软骨瘤是临床常见的良性骨肿瘤之一,是源于生长软骨异常的骨膜下增生的一种错构瘤。又称外生骨疣。
单发性骨软骨瘤形成于骨成熟前的任何年龄,最初发现年龄一般在5~15岁,男性多于女性。
单发性骨软骨瘤好发于四肢长骨的干骺端和躯干的上下肢带骨,膝关节上下最为常见。
单发性骨软骨瘤表现为关节周围生长缓慢的、无痛性的、质硬的包块。查体无压痛。
单发性骨软骨瘤主要治疗方法为手术治疗。
骨软骨瘤切除后复发的概率非常低,软骨帽的残留是复发的关键。
骨软骨瘤可以恶变,主要恶变为软骨肉瘤。单发骨软骨瘤的恶变率<1%。
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    你需要到哪个科室就诊?
    骨科或外科。
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    为什么会得单发性骨软骨瘤?
    目前单发性骨软骨瘤的病因尚不明确。
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    怎么知道得了单发性骨软骨瘤?
    通常表现为关节周围生长缓慢的、无痛性的、质硬的包块。 部分患者在剧烈活动时或疲劳活动后有患部的疼痛和酸胀不适。症状的产生多与肿块对周围软组织的机械压迫有关,长时间的这种摩擦和压迫使患部形成滑囊、发生滑囊炎,也可引起疼痛。 偶然情况下,外伤造成窄基型骨软骨瘤的基底骨折,可引起突发疼痛、肿胀。 较大或较浅部位的包块对外观的影响也是患者前来就诊的一个重要原因。 在成人,无外伤突然出现的疼痛和包块增大常预示着有恶变的可能。
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    需要做哪些检查来确诊单发性骨软骨瘤?
    诊断单发性骨软骨瘤,主要依据体格检查、影像学检查及病理学检查。 体格检查 检查的目的是了解症状和体征,可初步判断病情。 影像学检查 检查目的在于术前定位、定性、定量诊断和随访复查。 病理学检查 可明确对单发性骨软骨瘤的诊断。
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    医生是怎么诊断单发性骨软骨瘤的?
    医生诊断单发性骨软骨瘤,主要依据年龄、症状及体征、影像学检查和病理学检查。 常在20岁以下的儿童或青少年中发病。 好发于四肢长骨的干骺端和躯干的上下肢带骨,膝关节上下最为常见。 表现为关节周围生长缓慢的、无痛性的、质硬的包块。查体无压痛。 典型X线表现是长骨干骺端的骨性隆起,隆起方向多与关节方向相反,肿物表面光滑有软骨帽盖或有菜花状的软骨钙化。肿物包绕的皮质骨完整并与宿主骨的皮质相连,肿物包壳内的松质骨与宿主骨髓腔松质骨相通。外形多样,一般可依其蒂部的情况分为窄基型和阔基型。 CT可提供肿瘤与宿主骨的皮质和髓腔的关系、皮质的完整性、软骨帽的厚薄及钙化情况以及与周围结构、血管神经的关系。 病理表现:骨软骨瘤的大体标本为骨性包块表面被覆着一层半透明的软骨组织,表层可能覆盖纤维膜。一般认为骨软骨瘤的软骨帽厚度不应超过10毫米,若超过25毫米,则高度怀疑恶变。镜下,生长期骨软骨瘤的软骨帽由柱状排列的软骨细胞构成,其下是肥大细胞层、退变的基质钙化层和骨小梁。
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    单发性骨软骨瘤需要和哪些疾病区别?
    需与肌腱附着处钙化、骨旁骨瘤等疾病相鉴别。 仅通过症状表现不易区别,需到医院就诊,请医生检查和诊断。 医生主要通过影像学检查及病理学检查排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗单发性骨软骨瘤?
    非手术治疗 单发性骨软骨瘤无症状者可不手术,仅密切观察。 手术治疗 肿瘤的去除应当以手术方法切除,其手术的适应证包括: 因肿瘤的原因造成局部疼痛不适和功能障碍。 为纠正畸形和预防将要发生的畸形。 肿块较严重地影响了患者的外观。 怀疑有恶变的倾向。 发生在扁平骨,特别是骨盆和肩胛骨上的骨软骨瘤,恶变的概率较高,可能的情况下应早期予以切除,根据组织病理学检查明确诊断。
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    单发性骨软骨瘤有哪些危害?
    肿瘤造成局部疼痛不适和功能障碍、畸形、严重影响外观等情况,会影响正常的生活和工作。 骨软骨瘤可以恶变,主要恶变为软骨肉瘤,具有侵袭性和转移性,严重威胁患者生命。
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    治疗后的效果怎么样?
    骨软骨瘤切除后复发的概率非常低,软骨帽的残留是复发的关键,所以其能否完整切除就显得至关重要。 骨软骨瘤的预后主要与其所造成的畸形严重程度有关。 骨软骨瘤可恶变,主要恶变为软骨肉瘤。但单发骨软骨瘤的恶变率<1%。
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    怎么预防单发性骨软骨瘤?
    病因学预防 即一级预防,指消除或避免致瘤因素,减少化学物质及放射性损伤,戒烟限酒,避免超负荷的锻炼,避免各种病毒感染等。 二级预防 即早发现、早诊断、早治疗。注重查体,一是平时可自查,如果发现肿块,要明确肿块的大小、部位、活动度、质地等,还要特别注意近期肿块有无变化;二是借助影像学检查,如超声、CT、MRI等都是非常有效的手段。若发现异常,应尽早就医,接受诊疗。 三级预防 指对现患肿瘤患者综合治疗,防止复发,减少并发症,防止残疾或减轻致残程度,提高生存率和康复率,改善患者生活质量。
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