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什么是铋中毒?
铋中毒是因治疗腹泻时使用次硝酸铋等铋剂过量引起的一种中毒
铋中毒较少见,可见于儿童服用铋剂治疗胃肠道疾病时。
金属铋和难溶性铋化合物不溶于水和体液,常规剂量经口几乎无毒。经口大量误服、治疗用量过大或长期应用铋剂(次硝酸铋、次没食子酸铋复方铝酸铋、碳酸铋、硅酸铋),以及吸入、肌注或者静脉途径输入大量含铋制剂,都会造成中毒。
急性铋中毒病人表现为恶心、呕吐流涎、舌咽部疼痛、腹痛、腹泻、粪便呈黑色带血、皮肤黏膜出血头痛抽搐;长期应用铋剂则有多发性神经炎(感觉异常、减反射消失、肢端皮肤发凉、苍白)、口腔黏膜溃疡色素沉着、齿龈肿胀、牙龈出现黑线等。
铋中毒需要常规清除毒物,并使用药物等进行对症处理。
铋中毒危害极大,可造成口腔、神经、肝脏、肾脏等多个系统和组织器官损害,严重者出现急性肝、肾衰竭
铋中毒若治疗及时病情较轻者多数可治愈。
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    你需要到哪个科室就诊?
    急诊科。
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    为什么会发生铋中毒?
    金属铋和难溶性铋化合物不溶于水和体液,常规剂量经口几乎无毒。经口大量误服、治疗用量过大或长期应用铋剂(次硝酸铋、次没食子酸铋、复方铝酸铋、碳酸铋、硅酸铋),以及吸入、肌注或者静脉途径输入大量含铋制剂,都会造成中毒。
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    怎么知道是铋中毒?
    急性铋中毒病人表现为神经系统、肝肾功能损害的症状:恶心、呕吐、流涎、舌咽部疼痛、腹痛、腹泻、粪便呈黑色带血、皮肤黏膜出血、头痛、抽搐。严重者可出现头昏、呼吸困难、口唇及甲床青紫、休克、精神错乱、言语失常等。 长期应用铋剂则有多发性神经炎(感觉异常、减反射消失、肢端皮肤发凉、苍白)、口腔黏膜溃疡及色素沉着、齿龈肿胀、牙龈出现黑线等。
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    需要做哪些检查来确诊铋中毒?
    确诊铋中毒主要依靠接触史、血液检查(血常规、血生化、动脉血气分析、毒物检测)、尿常规、便常规。 血液检查(血常规、血生化、动脉血气分析、毒物检测) 用于检查肝肾功能、血铋浓度、血氧饱和度等。 尿常规 主要用于检查有无蛋白尿等异常情况。 便常规 用于检查有无消化道出血等情况。
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    医生是怎么诊断铋中毒的?
    医生诊断铋中毒,主要依据接触史、症状、血液检查(血常规、血生化、动脉血气分析、毒物检测)、尿常规、便常规。 病史 中毒前有含铋制剂接触史。 症状 急性铋中毒病人表现为神经系统、肝肾功能损害的症状:恶心、呕吐、流涎、舌咽部疼痛、腹痛、腹泻、粪便呈黑色带血、皮肤黏膜出血、头痛、抽搐。严重者可出现头昏、呼吸困难、口唇及甲床青紫、休克、精神错乱、言语失常等。 长期应用铋剂则有多发性神经炎(感觉异常、减反射消失、肢端皮肤发凉、苍白)、口腔黏膜溃疡及色素沉着、齿龈肿胀、牙龈出现黑线等。 血液检查(血常规、血生化、动脉血气分析、毒物检测) 发生高铁血红蛋白症时,动脉血氧分压与经皮血氧饱和度不符。 肝、肾功能指标异常。 中毒时血中铋浓度超过正常浓度。 尿常规 尿内可见蛋白尿及管型。 便常规 大便隐血试验阳性,提示有消化道出血。
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    铋中毒需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能出现腹痛、腹泻、黑便等症状,容易与铋中毒混淆,这些疾病有钡中毒、铅中毒、消化道出血等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过接触史、症状、血液检查(血常规、血生化、动脉血气分析、毒物检测)、尿常规、便常规等排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗铋中毒?
    铋中毒需要常规清除毒物,并使用药物等进行对症处理。 毒物清除 服药时间短,可考虑催吐后洗胃,内服牛奶和生蛋清减轻消化道黏膜刺激。活性炭吸附,导泻。 常用的血液净化模式,仅对血液中的毒素去除有效,对于慢性中毒,蓄积在组织中的重金属疗效差。 对症处理 解毒剂,可使用二巯基丙磺酸钠肌内注射,也可由静脉注射硫代硫酸钠溶液。 高铁血红蛋白形成而出现青紫时,可用亚甲蓝及维生素C治疗。 有过敏反应时,可用抗组胺药或肾上腺皮质激素等缓解症状。 血压下降时可用血管活性药物静滴。 出现肾衰竭时可进行血液透析替代治疗。
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    铋中毒有哪些危害?
    铋中毒危害极大,可造成神经、肝脏、肾脏等多个系统组织器官损害,严重者出现急性肝、肾衰竭。
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    治疗后的效果怎么样?
    口服摄入量少,病情较轻的病人可治愈。
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    怎么预防铋中毒?
    严格遵医嘱使用铋剂剂量,避免长期过量服用。 药物要分开放置,并做好标识,防止误用。
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