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什么是地方性砷中毒?
地方性砷中毒是指居住在特定地理环境条件下的居民,长期通过饮水、空气或食物摄入过量的无机砷而引起全身性的慢性中毒
我国地方性砷中毒多发生于新疆、内蒙古、山西、宁夏、吉林、贵州。其中贵州为燃煤污染型砷中毒,其余为饮水型砷中毒。
地方性砷中毒是由于长期饮用含有高浓度无机砷的水或燃用含高浓度无机砷的煤而引起。
地方性砷中毒常见症状有掌跖角化、躯干皮肤色素沉着色素脱失斑点;失眠多梦嗜睡、头疼、头晕心悸、心跳加快、胸闷、记忆力减退、疲乏等。
地方性砷中毒的主要治疗原则是:一是切断砷源,减少砷吸收,即停饮高砷水,停烧高砷煤;二是促进体内毒物排出,驱砷治疗;三是对症综合治疗。
地方性砷中毒严重危害公众身体健康,可导致糖尿病、神经系统损害、心血管疾病、生殖系统损害和皮肤癌肺癌等恶性肿瘤
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    你需要到哪个科室就诊?
    急诊科、皮肤性病科、职业病科
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    为什么会得地方性砷中毒?
    地方性砷中毒是由于长期饮用含有高浓度无机砷的水或燃用含高浓度无机砷的煤而引起。
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    怎么知道得了地方性砷中毒?
    皮肤改变 皮肤色素沉着或出现脱色斑点,呈弥漫性棕褐色或灰褐色斑点,可逐渐融合成大斑点,其病变部位以躯干为主,在腹、腰更为明显,四肢逐渐减轻。 皮肤过度角化,主要表现在掌托角化,可发展至躯干、四肢皮肤,甚至可出现赘生物。严重者有足部坏疽。 角化皮肤破溃,经久不愈,最后癌变等。 周围神经炎 早期表现为蚁行感,进而发展到四肢末梢感觉障碍。 手脚麻木、手套、袜套样感觉等,严重者可伴有头疼、头晕、记忆力减退、视力或听力下降等。 其他影响 消化系统症状有食欲减退、恶心、腹痛、腹泻、消化不良等。胆红素和碱性磷酸酶升高。 心血管系统可表现为:QTc间期延长和室性心律失常。 呼吸系统可表现为:肺功能下降。 生殖系统可表现为:婴儿死亡率、自然流产率、死产率和早产率的增加。 砷暴露与皮肤、鼻、肺、肝、肾、膀胱和前列腺的癌症相关。
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    需要做哪些检查来确诊地方性砷中毒?
    尿砷测定,其数值受影响因素较多。 发砷测定,其数值受外源性的空气和粉尘中的砷影响。 血砷测定,急性中毒时可升高,但是在血中的砷清除速度很快。
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    医生是怎么诊断地方性砷中毒的?
    患者具有砷接触史、临床表现再结合实验室检查即可诊断。 临床表现 皮肤改变 皮肤色素沉着或出现脱色斑点,呈弥漫性棕褐色或灰褐色斑点,可逐渐融合成大斑点,其病变部位以躯干为主,在腹、腰更为明显,四肢逐渐减轻。 皮肤过度角化,主要表现在掌托角化,可发展至躯干、四肢皮肤,甚至可出现赘生物。严重者有足部坏疽。 角化皮肤破溃,经久不愈,最后癌变等。 周围神经炎 早期表现为蚁行感,进而发展到四肢末梢感觉障碍。 手脚麻木、手套、袜套样感觉等,严重者可伴有头疼、头晕、记忆力减退、视力或听力下降等。 其他影响 消化系统症状有食欲减退、恶心、腹痛、腹泻、消化不良等。胆红素和碱性磷酸酶升高。 心血管系统可表现为:QTc间期延长和室性心律失常。 呼吸系统可表现为:肺功能下降。 生殖系统可表现为:婴儿死亡率、自然流产率、死产率和早产率的增加。 砷暴露与皮肤、鼻、肺、肝、肾、膀胱和前列腺的癌症相关。 实验室检查 尿砷测定,其数值受影响因素较多。 发砷测定,其数值受外源性的空气和粉尘中的砷影响。 建议患者72小时内不要食用鱼类、海藻或贝类,测定24小时尿砷。
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    地方性砷中毒需要和哪些疾病区别?
    黑变病、白癜风、干性湿疹,这些疾病也会出现与地方性砷中毒类似的皮疹表现。 若出现这些症状不能自行判断用药时,应及时就医。
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    怎么治疗地方性砷中毒?
    主要治疗原则是:切断砷源,减少砷吸收,即停饮高砷水,停烧高砷煤;促进体内毒物排出,驱砷治疗;对症综合治疗。 驱砷治疗 目前驱砷治疗主要采用巯基类化合物,螯合重金属。常用的有二巯基丙醇,二巯基丁二酸钠等。 对症治疗 掌跖角化可采用5%~10%水杨酸软膏、20%尿素软膏或10%尿素软膏等缓解疼痛,维E软膏避免皮肤干裂,同时给予维甲酸类、B族维生素等辅助药物对症治疗。 对于皮肤癌病人,可以考虑手术治疗。 周围血管病变首先病人应注意保暖,戒烟和适当活动;在专科医生的指导下使用扩张血管药物。
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    地方性砷中毒有哪些危害?
    地方性砷中毒严重危害公众身体健康,可导致糖尿病、神经系统损害、心血管疾病、生殖系统损害和皮肤癌、肺癌等恶性肿瘤。
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    治疗后的效果怎么样?
    及时发现,经治疗后可改善症状。
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    怎么预防地方性砷中毒?
    采用“环境干预—行为干预—医学干预”的综合防治措施控制地方性砷中毒流行是行之有效的方法。 从环境方面阻止或减少易感人群与砷及其化合物的接触。切断砷源(如改水降砷、禁绝采挖和禁止燃用高砷煤、改炉或改灶、发展新能源等)是预防和控制的根本措施。 通过砷中毒危害与防控宣传教育,使病区暴露者自觉改变不良生活习惯、改变食物干燥、保存、食用方法。 调整住房结构和改变取暖方式,同时在禁用高砷煤的基础上,加强病区健康教育与健康促进工作。 对砷中毒高危人群、现患病者及癌症患者进行早期的医学干预,力争做到早发现、早诊断、早治疗并探索符合实际的处理方法,尽可能达到可持续性防控、有效改善症状、最大限度减少病残以及延长生命的综合防控目标。
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