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什么是碘缺乏病?
碘缺乏病是机体因缺碘导致的地方性甲状腺肿和地方性克汀病的统称。
多见于远离沿海及海拔高的山区,流行地区的土壤、水和食物中含碘量极少。
是由于地区性缺碘、摄碘不足等引起的。
碘缺乏病早期无明显临床症状,甲状腺轻、中度肿大,质软,无压痛等。
碘缺乏病主要使用药物治疗及手术治疗。
有的患者因甲状腺代偿功能不足出现甲状腺功能减低,影响智力及生长发育。
碘缺乏病及时治疗后可缓解症状。
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    你需要到哪个科室就诊?
    内分泌科或内科
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    为什么会得碘缺乏病?
    碘缺乏病是由于地区性缺碘、摄碘不足等引起的。 多见于远离沿海及海拔高的山区,流行地区的土壤、水和食物中含碘量极少。
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    怎么知道得了碘缺乏病?
    地方性甲状腺肿 早期无明显临床症状,甲状腺轻、中度弥漫性肿大,质软,无压痛。 极少数明显肿大者可出现压迫症状,如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽等。 地方性克汀病 神经型 身高低于正常,甲状腺多数为轻度肿大,智力呈中至重度减退。表情淡漠、聋哑、精神缺陷、痉挛性瘫痪、眼斜视、膝关节屈曲、膝跳反射亢进,可出现病理反射,如巴宾斯基征阳性。无明显甲状腺功能减退表现。 黏液水肿型 有严重甲状腺功能减退表现,可具有典型的克汀病面容、便秘、黏液水肿明显,智力减低较轻,有的能说话,生长迟缓,甲状腺肿大占28%,性发育显著迟缓,腱反射松弛时间延长。 混合型 有明显的神经损伤,有明显的甲状腺功能减退。
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    需要做哪些检查来确诊碘缺乏病?
    确诊碘缺乏病依靠体格检查、碘检查、颈部超声检查、X线检查、颈部CT、磁共振成像、脑电图等。 体格检查 检查可触及颈部甲状腺的肿大情况,有助于诊断。 碘检测 通过检查了解体内碘含量情况,有助于疾病诊断。 颈部超声检查 颈部超声检查是诊断甲状腺方便、可靠的方法。 X线检查 对病程较长,甲状腺肿大明显或有呼吸道梗阻症状或胸骨后甲状腺肿的病人应摄气管X线片,以了解有无气管移位、气管软化,并可判断胸骨后甲状腺肿的位置及大小。还可查看骨骼肌骨龄情况。 颈部CT、磁共振成像 颈部CT或MRI并不能提供比B超更多的信息且价格较高,但对于胸骨后甲状腺肿有较高的诊断价值。 脑电图 常有异常脑波。频率偏低,节奏不整,大多有阵发性双侧同步Q波,可无α波。
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    医生是怎么诊断碘缺乏病的?
    医生诊断碘缺乏病,主要依靠临床症状、体格检查、碘检查、颈部超声检查、X线检查、颈部CT、磁共振成像、脑电图等确诊。 临床表现、体格检查:甲状腺轻、中度肿大,质软,无压痛等。 碘检查:检查可检查碘含量较低。 颈部超声检查:检查可见甲状腺肿大。 X线检查:骨盆股骨头骨骺:点彩样及畸形,多在生后半年内出现,骨龄落后,颅骨脑回压迹增多,颅底短小,蝶鞍偶见增大。 颈部CT、磁共振成像:检查可见甲状腺肿大。 脑电图:频率偏低,节奏不整,大多有阵发性双侧同步Q波,可无α波。
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    碘缺乏病需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能会出现甲状腺轻、中度肿大,质软,无压痛等症状,容易与碘缺乏病混淆,这些疾病有单纯性甲状腺肿等。 如果出现以上类似的表现,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过体格检查、碘检查、颈部超声检查、X线检查、颈部CT、磁共振成像、脑电图等来排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗碘缺乏病?
    碘缺乏病主要使用药物治疗及手术治疗。 药物治疗 甲状腺轻度肿大患儿可口服碘/碘化钾(复方碘溶液)或口服碘化钾,至甲状腺肿消退,尿碘正常,亦可肌注碘油。对甲状腺中度肿大者,可口服甲状腺粉(片)可使甲状腺缩小或消失。 手术治疗 如甲状腺肿大明显或引起压迫症状或疑有癌变者宜手术治疗。
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    碘缺乏病有哪些危害?
    有的患者因甲状腺代偿功能不足出现甲状腺功能减低,影响智力及生长发育。
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    治疗后的效果怎么样?
    碘缺乏病及时治疗后可缓解症状。
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    怎么预防碘缺乏病?
    碘化食盐 食盐中加入碘化钠或碘化钾,浓度为1∶10000至1∶20000。 碘化饮水 饮水中加入碘化钾,按10万升水加碘化钾1g(即每升水含碘化钾10μg)。 碘油注射 适用于发病率低,无须普遍加碘的地区。 多吃含碘丰富的食物 如海带、紫菜、海藻、海鱼虾等。
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    参考文献
    [1]. 童男伟,邢小平.内科学:内分泌科分册.北京:人民卫生出版社,2015. [2]. Jameson JL.哈里森内分泌学.第3版.胡仁明,李益明,译.北京:科学出版社,2018. [3]. Kasper DL,Fauci AS,Hauser SL,et al.哈里森内科学:内分泌与代谢疾病分册.第19版.纪立农,译.北京:北京大学医学出版社,2016.
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