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什么是儿童多器官功能障碍综合征?
儿童多器官功能障碍综合征是一种常见的儿童急症。
儿童多器官功能障碍指机体受到严重损害(如严重感染、创伤等),引起的两个或两个以上器官或系统,以连锁序贯性或累加的形式,相继同时发生功能障碍甚至衰竭,以至不能维持内环境稳定的临床综合征。
儿童多器官功能障碍综合征主要表现为休克、器官萎缩、各脏器衰竭。
儿童多器官功能障碍综合征主要治疗的方法有一般治疗、原发病治疗、营养支持治疗、抗炎症介质治疗。
儿童多器官功能障碍综合征属于急危重症,如不能及早逆转,病死率较高。
儿童多器官功能障碍综合征病情较为严重,预后较差。
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    你需要到哪个科室就诊?
    儿科、急诊科。
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    为什么会得儿童多器官功能障碍综合征?
    儿童多器官功能障碍综合征可由多种因素引起,常见如下; 严重感染、败血症、全身炎症反应综合征。 严重创伤、休克、缺血再灌流损伤、外科手术。 急性或慢性中毒。 快速输入大量血液、液体及不恰当的药物。 大面积烧伤、外科大手术应激。
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    怎么知道得了儿童多器官功能障碍综合征?
    儿童在严重感染、创伤等诱因后出现多个脏器功能障碍甚至功能衰竭的表现,需考虑多器官功能障碍综合征,其主要表现为休克、器官萎缩、各脏器衰竭。
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    需要做哪些检查来确诊儿童多器官功能障碍综合征?
    确诊儿童多器官功能障碍综合征主要依靠体格检查、血液检查、尿液检查、心电图、病原菌检查等。 体格检查 通过测量呼吸、脉搏、血压等,判断病人身体状态。 血液检查 通过血液检查血象、肝肾功能、凝血功能等,提示机体有无感染、损害等情况。 尿液检查 查看尿液颜色有无异常,检测有无潜血、隐血及蛋白尿等情况。 心电图 帮助诊断有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等情况。 病原菌检查 通过细菌培养,检查出致病菌。
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    医生是怎么诊断儿童多器官功能障碍综合征的?
    婴儿及儿童系统脏器功能衰竭的诊断标准<12个月小儿及>12个月小儿系统脏器功能衰竭诊断标准。 心血管系统 血压(收缩压):<12个月小儿:<5.3kPa(40mmHg);>12个月小儿:<6.7kPa(50mmHg)。或需持续静脉输入药物,如多巴胺[>5μg/(kg·min)],以维持血压在上述标准以上者 心率:体温正常,安静状态,连续测定1分钟。 <12个月:<60次/分或>200次/分。 >12个月:<50次/分或>180次/分。 心搏骤停。 血清pH<7.2(PaCO2不高于正常值)。 呼吸系统 呼吸频率:体温正常,安静状态,连续测定1分钟。 <12个月:<15次/分或>90次/分。 >12个月:<10次/分或>70次/分。 PaCO2>8.7kPa(65mmHg)。 PaO2<5.3kPa(40mmHg)(不吸氧,除外青紫性心脏病)。 需机械通气(不包括手术后24小时内的患儿)。 PaO2/FiO2<26.7kPa(200mmHg)(除外青紫性心脏病)。 神经系统 Glasgow昏迷评分:≤7。 瞳孔固定,散大(除外药物影响)。 血液系统 急性贫血危象:血红蛋白<50g/L(5g/dl)。 白细胞计数:≤2×109/L(2000/mm3)。 血小板计数:≤20×109/L(2万/mm3)。 肾脏系统 血清BUN:≥35.7mmol/L(100mg/dl)。 血清肌酐:≥176.8µmol/L (2.0mg/dl)(既往无肾脏疾病)。 因肾功能不良需透析者。 胃肠系统 应激性溃疡出血需输血者。 出现中毒性肠麻痹,有高度腹胀者。 肝脏系统 总胆红素>85.5µmol/L(5mg/dl)及GOT或LDH为正常值2倍以上(无溶血),肝性脑病>Ⅱ级。
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    儿童多器官功能障碍综合征需要和哪些疾病区别?
    一些其他疾病也可能出现休克等症状,容易与儿童多器官功能障碍综合征混淆,这些疾病有重症感染等。 如果出现上述类似的症状,需要及时去医院就诊,请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床表现、辅助检查等排除其他疾病,做出诊断。
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    怎么治疗儿童多器官功能障碍综合征?
    儿童多器官功能障碍综合征主要治疗的方法有一般治疗、对症支持治疗、抗炎症介质治疗。 一般治疗 重点观察和监护,对症治疗以及评价器官功能。 对共存症如先天性心脏病、营养不良、免疫低下及各系统器官是否产生障碍的评价,随时注意有可能发生功能衰竭的器官系统,给予积极支持疗法。 对症支持治疗 预防性应用抗生素,或针对性应用高效、广谱抗生素控制严重全身感染。 中毒给予积极的解毒剂及积极清除毒物的治疗;创伤给予积极的外科处理及寻找炎症与抗炎症的平衡。 休克是儿童多器官功能障碍综合征常见病因,不但要纠正失代偿性休克,而且要及早注意和发现纠正代偿性休克。 严重感染、休克、创伤均应首先保持充分的循环血量,根据脏器功能损伤特点选择合适的血液净化治疗模式。 营养支持可控制能量危机及代谢紊乱,从而减少并发症。 抗炎症介质治疗 在于机体过度释放众多炎症介质所引起的炎症反应失控时,激发的连锁反应导致远距离器官功能障碍或衰竭,以及在某些情况下,单纯抗生素治疗或外科手术引流可能无济于事。抗炎介质疗法就是针对潜在的启动因子、全身性介质、增效因子和损伤效应器的可能治疗方法。 常采用抗内毒素治疗和抗细胞因子疗法。
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    儿童多器官功能障碍综合征有哪些危害?
    儿童多器官功能障碍综合征属于急危重症,若不能及早逆转,病死率较高。
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    治疗后的效果怎么样?
    儿童多器官功能障碍综合征病情较为严重,预后较差。
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    怎么预防儿童多器官功能障碍综合征?
    防治感染,避免创伤。 尽早发现和治疗首先发生的器官功能衰竭,阻断其病理的连锁反应,防止多系统器官功能受损。
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