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什么是巨大儿?
巨大儿是根据体重分类的一类特殊新生儿。
巨大儿主要由遗传、孕期饮食过量及妊娠期糖尿病等因素导致。
孕妇常表现为腹部沉重,腹痛呼吸困难等,伴体重增长迅速。宝宝出生后1小时内体重≥4000克可确诊。
治疗原则在于预防难产和窒息,以及治疗各种并发症。
巨大儿对母儿均可产生很多不利影响,严重时导致母亲产后大出血甚至死亡、胎儿窒息死亡。生后新生儿可出现低血糖高胆红素血症红细胞增多症臂丛神经损伤
巨大儿智力和发育迟缓发生率相对更高,且死亡率增加,母亲有糖尿病巨大儿病死率约为10%。
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    新生儿科
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    为什么会得巨大儿?
    导致巨大儿的原因包括生理性及病理性因素。 生理性因素 遗传:父母体格高大。 孕期饮食:母孕期食量较大,摄入大量蛋白质、糖等营养物质。 病理性因素 孕母血糖异常、胎儿Rh血型不合溶血症、先天性心脏病(大血管错位)或Beckwith综合征时,宝宝体内胰岛素增高,个别先天性心脏病(大血管错位)胰岛素亦增高。胰岛素的增加可促进胎儿生长而导致巨大儿。 孕母血糖异常:妊娠期糖尿病、患有未控制的糖尿病、胰岛细胞增生症。 Rh血型不合溶血症。 先天性心脏病(大血管错位)。 Beckwith综合征。
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    怎么知道得了巨大儿?
    孕妇常表现为腹部沉重、腹痛、呼吸困难等,伴体重增长迅速。宝宝出生后1小时内体重≥4000克可确诊。 孕妇表现 腹部沉重。 腹痛。 呼吸困难。 体重增长迅速。 宝宝表现 宝宝出生后1小时内体重≥4000克。
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    需要做哪些检查来确诊巨大儿?
    符合上述情况的孕妇,结合体格检查及超声检查可作产前初步诊断。 体格检查,根据宫高、腹围及先露高低计算出胎儿体重≥4000g者,可能为巨大儿。 超声检查,测定胎儿双顶径、腹径、股骨长度等可预测胎儿体重,可发现胎儿先天性心脏病。
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    医生是怎么诊断巨大儿的?
    产前诊断尤为重要,医生主要依据病史、临床表现、体格检查及超声检查等可作出初步诊断。 病史:父母高大者,有糖尿病、肥胖、过期妊娠而胎儿继续长大、食量过大者;新生儿有Rh溶血病高危因素者。 临床表现:孕妇有腹部沉重,腹痛,呼吸困难等,伴体重增长迅速。 体格检查:宫高、腹围及先露高低计算出胎儿体重≥4000克者。 超声检查:胎儿双顶径>10cm,腹径/股骨长度>1.385。
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    巨大儿需要和哪些疾病区别?
    巨大儿中有些是健康的宝宝,本病需要与母亲有糖尿病的巨大儿、Rh溶血病巨大儿等进行鉴别。 如宝宝有宫内缺氧等高危因素;出生后有呼吸急促、鼻翼扇动、皮肤发绀、血糖低等异常表现时,需及时转新生儿科。 医生可通过病史、临床表现及辅助检查等来作出诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗巨大儿?
    巨大儿本身毋需治疗。主要是预防难产和窒息,治疗患儿生后各种原发疾病和并发症。 孕期疑有巨大儿 应作糖筛查试验,以便及早发现糖尿病。应积极控制血糖。 骨盆及胎位正常者 可在严密观察下试产。如产程进展不顺利应行剖宫产术。 新生儿生后的处理 监测血糖,预防低血糖。 监测黄疸,及时光疗。 监测血常规,预防红细胞增多症。 检查上肢运动情况,警惕臂丛神经损伤。
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    巨大儿有哪些危害?
    巨大儿对母儿均可产生很多不利影响,严重时导致母亲产后大出血甚至死亡、胎儿窒息死亡。 生后新生儿可出现低血糖、高胆红素血症、红细胞增多症和臂丛神经损伤。
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    治疗后的效果怎么样?
    巨大儿经剖宫产分娩可降低窒息及产伤发生率。生后的并发症经积极治疗多可改善,但预后多与原发病因有关。
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    怎么预防巨大儿?
    孕妇应适度参加活动,同时注意营养均衡,减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入,保持自身体重和胎儿体重的匀速增长。 密切关注胎儿的生长发育进程,当发现胎儿增长过快时,应该及早去医院做糖耐量的检测和营养咨询,合理调整饮食,避免隐性糖尿病的发生。 加强胎儿先天性疾病的筛查。
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