痉病
英文名称Convulsive Disease
学科来源中医药学—临床分科—内科
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古籍摘选
病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。(《金匮要略·痉湿暍病脉证治》)
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    名词解释
    以项背强急,四肢抽搐,甚至口噤,角弓反张为主要表现的疾病。 [术语在线]
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    百科解读
    风(寒、湿)、热、痰、瘀、虚在一定条件下相互影响,引起阴阳失调,阳动阴不濡,从而导致筋脉失养而发痉。痉病,又称“痓”,发病前多有外感或内伤等病史,多突然起病。 病因病机 痉病为筋脉之病,与肝、脾(胃)、肾及督脉密切相关。引起筋脉拘急之由,有外邪壅塞经络,气血不畅;或饮食劳倦,脾土虚衰,气血阴阳生化不足;有火热炽盛,耗灼阴津;或久病入络,或外伤瘀血内阻,血脉不畅;有久病或误治,肝精肾血亏。总之,基本病机为筋脉失养而挛急。 临床表现 以项背强急、四肢抽搐,口噤甚至角弓反张为主要表现,部分危重患者可有神昏谵语等意识障碍。 外感发痉多有恶寒、发热、脉浮等表证,即使热邪直犯,可无恶寒,但必有发热。内伤发痉多无恶寒发热之象。 现代医学范畴 现代医学中,流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎、癫痫、破伤风以及各种原因引起的高热或无热惊厥,可参照痉病论治。 治则治法 基本原则为急则治其标、缓则治其本,切勿滥用镇肝息风之品。外感发痉以邪实为主,当祛邪,治疗以祛风散寒、清热除湿、豁痰开窍等为主。内伤发痉以本虚为主,当扶正,常用滋阴养血、舒筋解痉等治法。 预后转归 若见有口张目瞪、昏昧无知、戴眼反折、遗尿、汗出如油如珠等,均属预后不良的征象。痉证若久治不当,可出现肢体不利、半身不遂等偏瘫症状,或出现头痛、痴呆、痫证等后遗症,严重者可危及生命。 预防调护 预防:劳逸结合、锻炼身体、增强体质、防止外邪侵袭和外伤感染等;痉证发病前往往有先兆表现,应密切观察。 调护 病床需平整松软,并设床栏;发病时应尽量减少搬动患者。 病室保持安静、光线柔和,减少噪音刺激,以免惊扰患者。 急性发作时注意保护舌体和防止窒息,保持呼吸道通畅;清除假牙及呼吸道异物,以防堵塞气道。 对频繁肢体抽动者,要避免强行按压或捆绑,防止骨折。 因高热发痉者需给予降温处理,并确保水分的补充。
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    参考文献
    [1]. 世界卫生组织(西太平洋地区).北京大学第一医院中西医结合研究所,译.WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准.北京:北京大学医学出版社,2009. [2]. 张伯礼.中医内科学.10版.北京:中国中医药出版社,2017.
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