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概述
心咳,为病名。咳则心痛,喉中如梗,甚则咽肿的病症。《素问·咳论》:“心咳之状,咳则心痛,喉中介介梗状,甚则咽肿喉痹。”十咳之一。《诸病源候论·咳嗽病诸候》五曰心咳:“咳而唾血,引手少阴是也。”五嗽之一。《叁因极一病证方论》卷十二:“喜伤心者,咳而喉中介介如肿状,甚则咽肿喉痹,名为心咳。”
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    病因病机
    心咳是由心病传于肺所引起的一种内伤咳嗽,属五脏咳之一。病机多为心气不足,心血瘀阻,通过“百脉”而病传于肺,血瘀津停为饮,肺气郁而上逆所致。
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    临床表现
    咳时心胸部疼痛,喉头似有物梗阻,甚则咽喉肿痛。
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    辨证施治
    证候:咳嗽、短气、短暂的发作性心痛或胸闷,心悸怔忡,咽喉不适,甚则吐泡沫痰,或其中混有血色(又称唾血、唾白血),气促,咽喉如痹,吞咽不利,面唇青紫,乏力,脉象细数或疾而无力,或兼促、代脉,舌苔薄白,舌质有不同程度紫色等。治则:补心益气,活血泻肺,化饮止咳。方药:红参、参三七(分冲)、桂枝、茯苓、麦冬、桑白皮、制附片。方义:方中红参、甘草补心益气,桂枝、丹参桃仁活血化瘀,通脉止咳,参三七益气活血止血,葶苈子、桑白皮、茯苓泻肺祛痰化饮;附子温阳,麦冬滋心阴,二味均为治心病常用药物,配伍得当,不燥不腻,既可收强心之效,又可防心阳之虚,诸药合用,共奏补心益气,活血泻肺,化饮止咳之功。 气虚甚者,红参重用,加黄芪;瘀血甚者,加赤芍,地龙(血压低者不加);阳虚者,重用附片,甚则加干姜;阴虚者,重用麦冬,加玉竹;咳不止者,加车前子;心痛、心悸甚者,加血竭(分冲),若病情严重,则需中西医结合治疗。
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