乳痈
英文名称Acute Mastitis
学科来源中医药学—临床分科—外科
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古籍摘选
乳痈有热,三里主之。(《针灸甲乙经·妇人杂病》)
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    名词解释
    乳房的急性化脓性疾病。 [术语在线]
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    百科解读
    乳痈是以乳房红肿疼痛,乳汁排出不畅,以致结脓成痈的一种乳房急性化脓性疾病。 临床表现 乳房结块,红肿热痛,可伴有腋窝淋巴结肿大压痛,溃后脓出稠厚,伴恶寒发热等全身症状。 现代医学范畴 本病相当于现代医学的急性化脓性乳腺炎。多因产后乳汁淤积,或乳头破损,金黄色葡萄球菌等沿淋巴管、乳管侵入乳房,继发感染而成。 病因病机 乳头属于足厥阴肝经,肝主疏泄,能调节乳汁分泌。新产伤血,肝失所养,若忿怒郁闷,肝气不舒,则肝之疏泄失畅,乳汁发生壅滞而结块;郁久化热,热盛肉腐成脓。 乳房属足阳明胃经,乳汁为气血化生,饮食不节,胃中积热,或肝气犯胃,肝胃失和,郁热阻滞乳络而发痈肿。 乳汁多而婴儿不能吸空,或因乳头破损或凹陷,影响哺乳,乳汁排出不畅,造成余乳积存,致使乳络闭阻,日久败乳蓄积,化热而成痈肿。 新产体虚,腠理疏松,容易感受风邪,或乳儿含乳而睡,口中热气从乳窍吹入,或乳头破碎,外邪乘隙而入,导致邪热蕴结于肝胃之经,闭阻乳络,热盛肉腐。 辨证论治 本病应强调及早处理,以消为贵。注重疏络通乳,避免过用寒凉药物。积极配合使用多种外治法。 证型:肝胃郁热证 证候:乳房肿胀疼痛,结块或有或无,排乳不畅,皮色不变或微红;伴恶寒发热,纳谷不馨,胸闷呕恶,头痛骨楚,大便干结等;舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数或弦数。 治法:疏肝清胃,通乳消肿。 代表方:瓜蒌牛蒡汤加减。 药物组成:常用瓜蒌仁、牛蒡子、天花粉、黄芩、陈皮、栀子、连翘、皂角刺、金银花、青皮、柴胡、生甘草等。乳汁壅滞者,加鹿角霜、漏芦、王不留行、路路通等通络下乳;恶露未净者,加当归、益母草等养血活血。 证型:热毒炽盛证 证候:乳房肿痛加重,结块增大,皮肤焮红灼热,继之结块中软应指,或脓出不畅,红肿热痛不消;伴口渴喜饮,壮热不退,便秘溲赤;舌质红,苔黄腻,脉洪数。 治法:清热解毒,托里透脓。 代表方:五味消毒饮合透脓散加减。 药物组成:常用金银花、野菊花、紫花地丁、蒲公英、当归、生黄芪、皂角刺、连翘、白芷、天花粉、陈皮。热甚者,加生石膏、知母清热除烦。 证型:气血凝滞证 证候:乳房皮色不变或暗红,日久不消,结块质硬,微痛不热;舌质正常或瘀暗,苔薄白,脉弦涩。 治法:疏肝活血,温阳散结。 代表方:四逆散加鹿角片、桃仁、丹参等。 药物组成:常用柴胡、桃仁、赤芍、鹿角片、制香附、丹参、益母草、路路通、甘草等。 证型:正虚邪滞证 证候:溃后乳房肿痛减轻,脓液清稀,淋漓不尽,日久不愈,或乳汁从疮口溢出;伴神疲乏力,面色少华,或纳谷不馨,低热不退;舌质淡,苔薄,脉细。 治法:益气和营,托毒生肌。 代表方:托里消毒散加减。 药物组成:常用党参、白芍、川芎、当归、白术、金银花、茯苓、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、黄芪。漏乳者,加山楂、麦芽回乳。 预防调护 饮食有节,避免辛辣之品,均衡营养,不能偏废。 哺乳时要格外注意乳头的保护,每次哺乳后排空乳汁,防止淤积。 新产妇人,应及时下乳,可采取按摩方式,疏通乳络。 保持心情舒畅,是预防的重点,情志失调,百病丛生。 名词沿革 本病有“乳痈”“妒乳”“吹乳”“乳发”“乳毒”“乳疽”等记载。《内经》“热盛则肉腐,肉腐则为脓”。《神医秘传》载乳痈“初起,时发寒热,先痛后肿”。《肘后备急方》“妇女乳痈妒肿”。《针灸甲乙经》“乳痈有热,三里主之”。《太平圣惠方》“妇人乳痈,汁不出,内结肿,名为乳毒”。《外科启玄》“乳肿最大者曰乳发,次曰乳痈,初发即有头者曰乳疽,有孕为内吹,有儿为外吹”。
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    参考文献
    [1]. 世界卫生组织(西太平洋地区).北京大学第一医院中西医结合研究所,译.WHO西太平洋地区传统医学名词术语国际标准.北京:北京大学医学出版社,2009. [2]. 陈红风.中医外科学.10版.北京:中国中医药出版社,2016.
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