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什么是勒夫勒心内膜炎?
勒夫勒心内膜炎是一种心血管疾病。
勒夫勒心内膜炎患者多为热带、亚热带贫苦地区中年人,起病隐匿,病情进展相对缓慢。
勒夫勒心内膜炎病因不明。
勒夫勒心内膜炎临床表现取决于受累心脏及病变严重程度,可有水肿乏力症状
勒夫勒心内膜炎早期可使用肾上腺糖皮质激素免疫抑制药治疗。
勒夫勒心内膜炎目前缺乏有效的治疗手段,严重时可引起心律失常心力衰竭
勒夫勒心内膜炎早期治疗可缓解症状。
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    你需要到哪个科室就诊?
    内科、心血管内科
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    为什么会得勒夫勒心内膜炎?
    勒夫勒心内膜炎原因未明。 有人认为与5-羟色胺摄入过多(当地人多食香蕉,而大蕉、香蕉内富含5-羟色胺)、营养不良、维生素E和色氨酸缺乏有关。 热带、亚热带地区丝虫病、疟疾、曼氏血吸虫病广为传播,因此也有人提出勒夫勒心内膜炎与上述寄生虫病有关,但均缺乏特异性,因此勒夫勒心内膜炎的病因迄今未明。
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    怎么知道得了勒夫勒心内膜炎?
    患者多为热带、亚热带贫苦地区中年人,起病隐匿,病情进展相对缓慢。 临床表现取决于受累心脏及病变严重程度。 右心受累为主者,酷似缩窄性心包炎及三尖瓣关闭不全征象,可在三尖瓣听诊区发现收缩期反流性杂音及体循环淤血征,而下肢水肿较轻微。 左心受累为主者,可出现二尖瓣关闭不全和肺淤血征象。 双心室同时受累可产生全心衰征象,但临床上多以右心衰为主。 附壁血栓脱落可产生动脉栓塞的症状。 本病尚可产生脾大、淋巴结肿大及消化道系统受累、贫血、血液及骨髓中嗜酸性粒细胞增多等全身性症状。
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    需要做哪些检查来确诊勒夫勒心内膜炎?
    实验室检查 可了解外周血嗜酸性粒细胞增多和白细胞计数有无增多,有助于诊断本病。。 X线检查 可了解心脏有无增大,有助于诊断本病。 超声心动图 可了解心脏的结构和功能,有助于诊断本病。 心电图 可了解有无心律失常,有助于诊断本病。心电图改变没有特异性,可有心房增大、非特异性ST-T改变。可有各种类型心律失常。 心内膜心肌活检 可确诊本病。可发现心内膜嗜酸性粒细胞浸润、心内膜纤维增生和内膜下心肌坏死等病理改变。对本病诊断有较大价值。
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    医生是怎么诊断勒夫勒心内膜炎的?
    医生根据本病临床表现结合有关实验室检查,多数病例可作出诊断。 不明原因进行性心力衰竭伴二、三尖瓣关闭不全杂音和第三心音,心脏扩大但血流动力学改变酷似缩窄性心包炎。 血白细胞计数增多,嗜酸性粒细胞>1.5×10⁹/L,骨髓粒系增生活跃,其中嗜酸性粒细胞比例增高。 伴有心血管系统以外的脏器受累,例如与心力衰竭程度不相称的肝脾大、胃肠道症状、浅表淋巴结肿大、贫血等。 X线、超声心动图等检查显示心尖闭塞,流入道受累,流出道扩张,心内膜及心内膜下增厚和附壁血栓形成,心功能检查以舒张功能障碍为主。 心内膜下心肌活检显示心内膜胶原纤维增生、心肌坏死及嗜酸性粒细胞浸润等病理改变。
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    勒夫勒心内膜炎需要和哪些疾病区别?
    勒夫勒心内膜炎主要需与三尖瓣下移畸形、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和缩窄性心包炎作鉴别。 如果出现下肢水肿、乏力等症状,要及时去医院就诊,医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。
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    怎么治疗勒夫勒心内膜炎?
    勒夫勒心内膜炎迄今缺乏有效的治疗手段。 早期病例可使用肾上腺糖皮质激素和免疫抑制药。羟基脲治疗本病有一定效果,4~6周为1个疗程,必要时辅以长春新碱。 如出现心力衰竭、心律失常等并发症,应做相应处理,严重瓣膜关闭不全者可施行换瓣术,同时切除过多的纤维组织及附壁血栓。 抗凝药物对防治动脉栓塞有一定帮助。
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    勒夫勒心内膜炎有哪些危害?
    勒夫勒心内膜炎目前缺乏有效的治疗手段,严重时可引起心律失常、心力衰竭。
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    治疗后的效果怎么样?
    勒夫勒心内膜炎早期治疗有一定效果,严重瓣膜关闭不全者需要手术治疗。
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    怎么预防勒夫勒心内膜炎?
    调整饮食结构,保持营养均衡 避免过度劳累,适量运动,增强机体免疫力。
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    参考文献
    [1]. 林果为, 王吉耀, 葛均波. 实用内科学[M]. 第15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017. [2]. 葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018.
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